“羊”了不敢做產(chǎn)檢？惠州六院產(chǎn)科專家專業(yè)解讀“羊”媽媽產(chǎn)檢指南

• 和醫(yī)生溝通調(diào)整產(chǎn)前檢查方案，有條件者可以實施遠程醫(yī)療，減少面診次數(shù)，預先安排就診時間，避免過多等待；

• 避免乘坐公共交通工具，可以選擇出租車或者網(wǎng)約車，最好自駕；

• 盡量減少醫(yī)院停留時間，可以由陪同家屬排隊，在人少且通風好的位置等待；

• 出門到醫(yī)院，建議全程佩戴N95口罩或醫(yī)用口罩。

• 隨時攜帶免洗洗手液或消毒濕巾，在不便于洗手的時候，保持手部衛(wèi)生。

• 避免用手觸碰眼睛、鼻子和嘴。

• 產(chǎn)檢完回家后，妥善處理口罩，及時更換衣物，洗手洗臉。

• 在醫(yī)院和路上，和其他人盡可能保持1米以上距離。

錯過了產(chǎn)檢，主要看孕周和錯過的是什么產(chǎn)檢以及錯過了多久。一般從建卡開始到生產(chǎn)，孕期檢查有11~13次。除了個別重要的產(chǎn)檢建議在相應孕周范圍內(nèi)完成外，其他很多產(chǎn)檢項目可以在家里完成，比如測量血壓、心率、體重，宮高、腹圍，計數(shù)胎動等。一些只能在醫(yī)院完成的產(chǎn)檢，比如抽血、B超等，可以提前規(guī)劃好，在做重要產(chǎn)檢時一次性完成。我們把幾個重要的產(chǎn)檢項目單獨列了出來，孕媽媽們可以提前規(guī)劃：

一、不能錯過的 4 類重要產(chǎn)檢：

• 11~13+6 周，早期唐氏篩查 + 早期 NT 篩夻 

• 14~20+6周， 選擇無創(chuàng) DNA 或羊水穿刺等 D-篩查(俗稱中唐)，存在高危因素的女性

• 20~24周，中孕期超聲篩查(俗稱大排畸) 

• 24~28周，OGTT 篩查(糖尿病篩查) 

二、不同孕期的產(chǎn)檢清單：

• 早孕期，如果是已經(jīng)做過超聲檢查的媽媽，不用著急去醫(yī)院建卡，沒有陰道出血腹痛等急診早期的檢查在特殊時期是可以跳過的，除NT篩查不能錯過，且需提前預約。

• 晚孕期，孕28-32周彩超（俗稱小排畸），尤其是36周以后，每周都要做胎心監(jiān)護等產(chǎn)檢，并且在36~38周會完成一 次胎兒超聲 檢查，對晚孕期的臨床決策比較重要，建議按期做產(chǎn)檢。

• 需要注意點是：如果是高齡孕婦，或有高血壓、疤痕子宮、多胎妊娠等特殊情況的孕期人群，要密切關注身體狀況，出現(xiàn)問題要及時去醫(yī)院檢查。

孕產(chǎn)婦感染新冠病毒后，癥狀和普通人群接近，主要是上呼吸道感染，比如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發(fā)燒，病程一般為5~7天。目前流行的奧密克戎大多數(shù)為無癥狀和輕癥，孕期感染的具體應對措施如下：

• 對于無癥狀的孕期女性，做好隔離防護，監(jiān)控病情發(fā)展，一般來說是不需要治療的，不要輕易相信網(wǎng)上的一些所謂預防重癥的藥；

• 對于輕癥的孕婦，不建議盲目自行服藥。如果僅有發(fā)熱和咳嗽，無呼吸不暢，大多數(shù)居家2周即可；

• 對于癥狀略嚴重，比如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影響到睡眠或正常生活的，可以使用一些藥物緩解癥狀，或及時就醫(yī)開藥。

• 哺乳期媽媽建議盡量選擇單一成分藥物，避免復合劑。單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評估，對于療效不確切，或者缺乏哺乳期安全性研究的藥，也不推薦使用。

總體看，孕產(chǎn)婦感染率和普通人群接近，癥狀表現(xiàn)也和普通人群接近。但要注意的是，孕期感染新冠后，妊娠并發(fā)癥的概率會升高，比如子癇前期的風險會上升。因此要格外注意防護。

目前國外數(shù)據(jù)胎兒和新生兒感染的概率小于2%，對于重癥的媽媽來說，概率也是小于4%。

目前尚無證據(jù)表明新冠肺炎能夠穿過眙盤感染胎兒。發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學雜志《柳葉刀》上的研究曾證實:懷孕后期感染新冠病毒的女性，并不會因垂直傳播而引起的宮內(nèi)胎兒感染。流產(chǎn)和先天畸形的發(fā)生率，并沒有因為新冠的流行而升高。大量研究證據(jù)表明，新冠病毒流行后，自然流產(chǎn)率和后代畸形率與流行前差異不大。

至于早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的數(shù)據(jù)目前存在爭議。有研究說，早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的風險可能會增加，而且基本都發(fā)生在母親患有重癥、危重癥、基礎合并癥的情況下。

也有研究認為，病毒本身并不會導致胎兒早產(chǎn)，疫情導致的產(chǎn)科服務受限等，增加了醫(yī)源性早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率。

有基礎病的孕產(chǎn)婦，例如：本身有高血壓、糖尿病等基礎病的孕產(chǎn)婦要格外注意，在選擇治療新冠藥物時，一定要先咨詢醫(yī)生或藥師，告知之前長期服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用，或?qū)A疾病有影響。

一、“陽”了之后，如何做好個人居家隔離？

• 在通風良好單間居住，便于每日開窗通風。

• 最好有獨立衛(wèi)生間，否則用完之后進行消毒才能他人再次使用。

• 勤洗手。

• 足不出室。

• 門口設立交換桌，餐飲及物品都在交換桌交接。

二、居家隔離時，如何防護？

• 在單間內(nèi)無需戴口罩，離開單間時需佩戴N95口罩。

• 同住人員交接物資時應同時戴N95口罩和手套，實現(xiàn)無接觸交接。

三、居家隔離要如何消毒？

• 單獨使用餐具，餐具開水煮沸消毒。

• 毛巾、衣物、床上用品等消毒液浸泡或沸水消毒后洗滌。

• 廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用75%酒精或有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。

• 便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。

• 衛(wèi)生間開啟排風，地漏每日定時注水。

四、健康管理要注意什么？

• 每日監(jiān)測體溫及新冠相關癥狀。

• 臥床休息，保證充分能量和營養(yǎng)攝入。

• 出現(xiàn)癥狀的初期對癥用藥，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀或原有基礎疾病等明顯加重時，及時就醫(yī)。

• 保持心理健康，減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁情緒。

• 保持規(guī)律的日常作息及娛樂，提高機體免疫力。

如果自己或者家庭成員“陽”了，處理居家產(chǎn)生的垃圾時，可以用酒精或消毒液噴灑消毒，而除了消殺，還有一種方法，可以有效保護我們和家人以及清運垃圾的人員少受傷害——那就是“鵝頸式封扎法”。

當盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，可以采用這種有效的封口方式，家里的普通垃圾袋也適用，一起來學：