“羊”了不敢做產(chǎn)檢？惠州六院產(chǎn)科專家專業(yè)解讀“羊”媽媽產(chǎn)檢指南

• 和醫(yī)生溝通調(diào)整產(chǎn)前檢查方案，有條件者可以實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療，減少面診次數(shù)，預(yù)先安排就診時(shí)間，避免過(guò)多等待；

• 避免乘坐公共交通工具，可以選擇出租車或者網(wǎng)約車，最好自駕；

• 盡量減少醫(yī)院停留時(shí)間，可以由陪同家屬排隊(duì)，在人少且通風(fēng)好的位置等待；

• 出門到醫(yī)院，建議全程佩戴N95口罩或醫(yī)用口罩。

• 隨時(shí)攜帶免洗洗手液或消毒濕巾，在不便于洗手的時(shí)候，保持手部衛(wèi)生。

• 避免用手觸碰眼睛、鼻子和嘴。

• 產(chǎn)檢完回家后，妥善處理口罩，及時(shí)更換衣物，洗手洗臉。

• 在醫(yī)院和路上，和其他人盡可能保持1米以上距離。

錯(cuò)過(guò)了產(chǎn)檢，主要看孕周和錯(cuò)過(guò)的是什么產(chǎn)檢以及錯(cuò)過(guò)了多久。一般從建卡開始到生產(chǎn)，孕期檢查有11~13次。除了個(gè)別重要的產(chǎn)檢建議在相應(yīng)孕周范圍內(nèi)完成外，其他很多產(chǎn)檢項(xiàng)目可以在家里完成，比如測(cè)量血壓、心率、體重，宮高、腹圍，計(jì)數(shù)胎動(dòng)等。一些只能在醫(yī)院完成的產(chǎn)檢，比如抽血、B超等，可以提前規(guī)劃好，在做重要產(chǎn)檢時(shí)一次性完成。我們把幾個(gè)重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目單獨(dú)列了出來(lái)，孕媽媽們可以提前規(guī)劃：

一、不能錯(cuò)過(guò)的 4 類重要產(chǎn)檢：

• 11~13+6 周，早期唐氏篩查 + 早期 NT 篩夻 

• 14~20+6周， 選擇無(wú)創(chuàng) DNA 或羊水穿刺等 D-篩查(俗稱中唐)，存在高危因素的女性

• 20~24周，中孕期超聲篩查(俗稱大排畸) 

• 24~28周，OGTT 篩查(糖尿病篩查) 

二、不同孕期的產(chǎn)檢清單：

• 早孕期，如果是已經(jīng)做過(guò)超聲檢查的媽媽，不用著急去醫(yī)院建卡，沒(méi)有陰道出血腹痛等急診早期的檢查在特殊時(shí)期是可以跳過(guò)的，除NT篩查不能錯(cuò)過(guò)，且需提前預(yù)約。

• 晚孕期，孕28-32周彩超（俗稱小排畸），尤其是36周以后，每周都要做胎心監(jiān)護(hù)等產(chǎn)檢，并且在36~38周會(huì)完成一 次胎兒超聲 檢查，對(duì)晚孕期的臨床決策比較重要，建議按期做產(chǎn)檢。

• 需要注意點(diǎn)是：如果是高齡孕婦，或有高血壓、疤痕子宮、多胎妊娠等特殊情況的孕期人群，要密切關(guān)注身體狀況，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

孕產(chǎn)婦感染新冠病毒后，癥狀和普通人群接近，主要是上呼吸道感染，比如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發(fā)燒，病程一般為5~7天。目前流行的奧密克戎大多數(shù)為無(wú)癥狀和輕癥，孕期感染的具體應(yīng)對(duì)措施如下：

• 對(duì)于無(wú)癥狀的孕期女性，做好隔離防護(hù)，監(jiān)控病情發(fā)展，一般來(lái)說(shuō)是不需要治療的，不要輕易相信網(wǎng)上的一些所謂預(yù)防重癥的藥；

• 對(duì)于輕癥的孕婦，不建議盲目自行服藥。如果僅有發(fā)熱和咳嗽，無(wú)呼吸不暢，大多數(shù)居家2周即可；

• 對(duì)于癥狀略嚴(yán)重，比如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等影響到睡眠或正常生活的，可以使用一些藥物緩解癥狀，或及時(shí)就醫(yī)開藥。

• 哺乳期媽媽建議盡量選擇單一成分藥物，避免復(fù)合劑。單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評(píng)估，對(duì)于療效不確切，或者缺乏哺乳期安全性研究的藥，也不推薦使用。

總體看，孕產(chǎn)婦感染率和普通人群接近，癥狀表現(xiàn)也和普通人群接近。但要注意的是，孕期感染新冠后，妊娠并發(fā)癥的概率會(huì)升高，比如子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。因此要格外注意防護(hù)。

目前國(guó)外數(shù)據(jù)胎兒和新生兒感染的概率小于2%，對(duì)于重癥的媽媽來(lái)說(shuō)，概率也是小于4%。

目前尚無(wú)證據(jù)表明新冠肺炎能夠穿過(guò)眙盤感染胎兒。發(fā)表在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的研究曾證實(shí):懷孕后期感染新冠病毒的女性，并不會(huì)因垂直傳播而引起的宮內(nèi)胎兒感染。流產(chǎn)和先天畸形的發(fā)生率，并沒(méi)有因?yàn)樾鹿诘牧餍卸?。大量研究證據(jù)表明，新冠病毒流行后，自然流產(chǎn)率和后代畸形率與流行前差異不大。

至于早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的數(shù)據(jù)目前存在爭(zhēng)議。有研究說(shuō)，早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，而且基本都發(fā)生在母親患有重癥、危重癥、基礎(chǔ)合并癥的情況下。

也有研究認(rèn)為，病毒本身并不會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，疫情導(dǎo)致的產(chǎn)科服務(wù)受限等，增加了醫(yī)源性早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率。

有基礎(chǔ)病的孕產(chǎn)婦，例如：本身有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的孕產(chǎn)婦要格外注意，在選擇治療新冠藥物時(shí)，一定要先咨詢醫(yī)生或藥師，告知之前長(zhǎng)期服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用，或?qū)A(chǔ)疾病有影響。

一、“陽(yáng)”了之后，如何做好個(gè)人居家隔離？

• 在通風(fēng)良好單間居住，便于每日開窗通風(fēng)。

• 最好有獨(dú)立衛(wèi)生間，否則用完之后進(jìn)行消毒才能他人再次使用。

• 勤洗手。

• 足不出室。

• 門口設(shè)立交換桌，餐飲及物品都在交換桌交接。

二、居家隔離時(shí)，如何防護(hù)？

• 在單間內(nèi)無(wú)需戴口罩，離開單間時(shí)需佩戴N95口罩。

• 同住人員交接物資時(shí)應(yīng)同時(shí)戴N95口罩和手套，實(shí)現(xiàn)無(wú)接觸交接。

三、居家隔離要如何消毒？

• 單獨(dú)使用餐具，餐具開水煮沸消毒。

• 毛巾、衣物、床上用品等消毒液浸泡或沸水消毒后洗滌。

• 廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用75%酒精或有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。

• 便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。

• 衛(wèi)生間開啟排風(fēng)，地漏每日定時(shí)注水。

四、健康管理要注意什么？

• 每日監(jiān)測(cè)體溫及新冠相關(guān)癥狀。

• 臥床休息，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入。

• 出現(xiàn)癥狀的初期對(duì)癥用藥，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀或原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

• 保持心理健康，減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁情緒。

• 保持規(guī)律的日常作息及娛樂(lè)，提高機(jī)體免疫力。

如果自己或者家庭成員“陽(yáng)”了，處理居家產(chǎn)生的垃圾時(shí)，可以用酒精或消毒液噴灑消毒，而除了消殺，還有一種方法，可以有效保護(hù)我們和家人以及清運(yùn)垃圾的人員少受傷害——那就是“鵝頸式封扎法”。

當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，可以采用這種有效的封口方式，家里的普通垃圾袋也適用，一起來(lái)學(xué)：