男子肛門異物苦不堪言 惠州六院胃腸肝膽外科妙手回春巧取25厘米長異物
近日，一名36歲男性患者因不慎將瓶子滑入肛門無法自行取出而前往惠州六院土湖分院就診，后肛腸科考慮異物無法在局麻下取出，遂轉(zhuǎn)送至院本部并收入胃腸肝膽外科進(jìn)一步治療。當(dāng)班醫(yī)師匯報二線副主任醫(yī)師徐元慶，認(rèn)為有急診手術(shù)指征，指示完善術(shù)前影像學(xué)檢查等，確定異物位置后制定手術(shù)方案，并于入院后4小時左右急診全麻手術(shù)：經(jīng)肛門直腸內(nèi)異物取出+腹腔鏡探查。
術(shù)中主刀醫(yī)師羅宏宇主任經(jīng)直腸指診和擴肛評估后認(rèn)為有希望經(jīng)肛門取出異物，遂將帶導(dǎo)絲的三腔二囊管、14f導(dǎo)尿管涂抹石蠟油后分別從異物后方和前方緊貼異物進(jìn)入直腸內(nèi)并往上走行，并往腸管內(nèi)注入石蠟油，解除腸腔內(nèi)負(fù)壓，由助手按壓腹部異物上端，經(jīng)過50分鐘的努力，異物終于順利被取出，幸運的是，術(shù)中經(jīng)腹腔鏡檢查確認(rèn)直腸和結(jié)腸未見穿孔壞死等情況，僅有結(jié)直腸粘膜損傷及少量出血，手術(shù)順利結(jié)束。
隨著人類社會開放程度的增大，結(jié)直腸肛管內(nèi)異物發(fā)病率有逐漸增高趨勢，一個外文文獻(xiàn)中整理出來的一個有趣的結(jié)論：Bush一共整理出了182個病例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)直腸異物的種類涵蓋了從“A”到“Z”的所有物品，比如蘋果（Apple）到西葫蘆（Zucchini）。另外，諸如電燈泡，手電筒、鋼筆，蠟燭，瓶子，蠟燭，黃瓜，蘋果、胡蘿卜、假陽具，甚至鰻魚、泥鰍等等，種類十分復(fù)雜。
患者如果發(fā)現(xiàn)異物無法自行取出，不要羞于啟齒而諱疾忌醫(yī)，要盡快就醫(yī)，長時間不取出來可能導(dǎo)致腸道出血、腸壁缺血、腹腔內(nèi)出血、腸穿孔、急性腸梗阻等，平時也注意避免把異物塞入身體以免帶來身體和精神上的痛苦。
供稿 | 胃腸肝膽外科 羅宏宇 徐元慶 胡雄威