近日,一名36歲男性患者因不慎將瓶子滑入肛門(mén)無(wú)法自行取出而前往惠州六院土湖分院就診,后肛腸科考慮異物無(wú)法在局麻下取出,遂轉(zhuǎn)送至院本部并收入胃腸肝膽外科進(jìn)一步治療。當(dāng)班醫(yī)師匯報(bào)二線副主任醫(yī)師徐元慶,認(rèn)為有急診手術(shù)指征,指示完善術(shù)前影像學(xué)檢查等,確定異物位置后制定手術(shù)方案,并于入院后4小時(shí)左右急診全麻手術(shù):經(jīng)肛門(mén)直腸內(nèi)異物取出+腹腔鏡探查。
術(shù)中主刀醫(yī)師羅宏宇主任經(jīng)直腸指診和擴(kuò)肛評(píng)估后認(rèn)為有希望經(jīng)肛門(mén)取出異物,遂將帶導(dǎo)絲的三腔二囊管、14f導(dǎo)尿管涂抹石蠟油后分別從異物后方和前方緊貼異物進(jìn)入直腸內(nèi)并往上走行,并往腸管內(nèi)注入石蠟油,解除腸腔內(nèi)負(fù)壓,由助手按壓腹部異物上端,經(jīng)過(guò)50分鐘的努力,異物終于順利被取出,幸運(yùn)的是,術(shù)中經(jīng)腹腔鏡檢查確認(rèn)直腸和結(jié)腸未見(jiàn)穿孔壞死等情況,僅有結(jié)直腸粘膜損傷及少量出血,手術(shù)順利結(jié)束。
隨著人類社會(huì)開(kāi)放程度的增大,結(jié)直腸肛管內(nèi)異物發(fā)病率有逐漸增高趨勢(shì),一個(gè)外文文獻(xiàn)中整理出來(lái)的一個(gè)有趣的結(jié)論:Bush一共整理出了182個(gè)病例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)直腸異物的種類涵蓋了從“A”到“Z”的所有物品,比如蘋(píng)果(Apple)到西葫蘆(Zucchini)。另外,諸如電燈泡,手電筒、鋼筆,蠟燭,瓶子,蠟燭,黃瓜,蘋(píng)果、胡蘿卜、假陽(yáng)具,甚至鰻魚(yú)、泥鰍等等,種類十分復(fù)雜。
患者如果發(fā)現(xiàn)異物無(wú)法自行取出,不要羞于啟齒而諱疾忌醫(yī),要盡快就醫(yī),長(zhǎng)時(shí)間不取出來(lái)可能導(dǎo)致腸道出血、腸壁缺血、腹腔內(nèi)出血、腸穿孔、急性腸梗阻等,平時(shí)也注意避免把異物塞入身體以免帶來(lái)身體和精神上的痛苦。
供稿 | 胃腸肝膽外科 羅宏宇 徐元慶 胡雄威