重生記——市六院手足顯微整形外科、燒傷科再次成功救治一例大面積特重度燒傷病人

2022年05月05日，惠州市第六人民醫(yī)院手外燒傷科收治了一名因煤氣爆炸火焰燒傷的外籍患者，入院時(shí)患者神志尚清、全身皮膚濕冷，燒傷創(chuàng)面位于頭面頸、軀干、四肢，以頭面頸部為主，大部分創(chuàng)面呈蠟黃色樣皮革改變。

送入手術(shù)室后，燒傷?？漆t(yī)師對(duì)患者快速做出了重度燒傷的病情判斷，并給予了積極、有效的搶救治療措施：為保證可靠通暢的補(bǔ)液，醫(yī)生為患者進(jìn)行深靜脈置管建立生命輸液通道。根據(jù)病情發(fā)展，醫(yī)生預(yù)判患者頭面部及頸部將會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹，壓迫氣道導(dǎo)致呼吸困難從而危及生命，故在積極抗休克治療同時(shí)，及時(shí)行了氣管切開(kāi)置管保障呼吸道通暢，維持患者呼吸，同時(shí)為患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)、敷料、包扎以保護(hù)創(chuàng)面。

住院次日，患者頭面部及頸部腫脹明顯加重，口唇呈現(xiàn)“魚(yú)嘴狀”改變，病情危重，在ICU 病房中給予持續(xù)呼吸機(jī)機(jī)械輔助通氣及危重癥?？浦委熂白o(hù)理管理。針對(duì)患者的情況，科室多次組織醫(yī)臨床聯(lián)合專科討論，制定全面、精細(xì)的臨床救治措施及臨床護(hù)理治療方案。經(jīng)過(guò)及時(shí)、有效的治療，患者病情好轉(zhuǎn)、平穩(wěn)，在手術(shù)室麻醉下分期進(jìn)行多次燒傷創(chuàng)面切、削痂手術(shù)，并取患者自體斷層皮片移植覆蓋創(chuàng)面，經(jīng)過(guò)3～4次自體皮移植后創(chuàng)面已全部得到有效覆蓋，創(chuàng)面移植自體皮均一期移植成活。

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一波未平一波又起，病程中患者創(chuàng)面分泌物及血液細(xì)菌培養(yǎng)檢查均顯示存在多重耐藥菌及真菌感染，持續(xù)高熱，病情危、重反復(fù)。經(jīng)過(guò)對(duì)病原體進(jìn)行相關(guān)藥物敏感度實(shí)驗(yàn)檢查，篩選、應(yīng)用敏感的抗生素及抗真菌藥物進(jìn)行精準(zhǔn)治療，并創(chuàng)面有效換藥及營(yíng)養(yǎng)支持等治療后，患者病情得到有效緩解，持續(xù)高熱得到有效控制，病情轉(zhuǎn)平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)數(shù)次手術(shù)，在管床醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心治療護(hù)理以及兩位“中國(guó)媽媽”（中信陪護(hù)公司陪護(hù)阿姨）24小時(shí)的輪流照護(hù)下，患者燒傷創(chuàng)面均愈合，順利、按期拔除氣管導(dǎo)管，并可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行語(yǔ)言交流。

后期，手外燒傷?？漆t(yī)護(hù)人員積極給予患者耐心細(xì)致的心理輔導(dǎo)，并指導(dǎo)患者作主動(dòng)功能康復(fù)鍛煉及輔助肢體被動(dòng)功能鍛煉，減輕患者關(guān)節(jié)僵硬，讓患者出院后能更好的融入社會(huì)。

經(jīng)過(guò)市六院醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)公司的精心治療和細(xì)致護(hù)理，目前患者已能自主生活，不日即將出院?；颊咧鲃?dòng)積極練習(xí)普通話并錄制了一段感謝視頻，感謝中國(guó)政府、惠州六院手足顯微整形外科、燒傷科全體醫(yī)護(hù)給了她第二次生命，更是感謝科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)、陪護(hù)阿姨的悉心照顧及家人般的關(guān)懷，簡(jiǎn)短的幾句話卻勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，讓所有人為之動(dòng)容。

大面積特重度燒傷一直是燒傷救治的難點(diǎn)，感染及病死率高。患者要經(jīng)歷休克、感染、創(chuàng)面修復(fù)、康復(fù)四個(gè)關(guān)卡。每一個(gè)關(guān)卡都會(huì)危及生命、影響救治效果，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案和精心護(hù)理，確保患者生命安全。

惠州六院手足顯微整形外科、燒傷科擁有一支高水平的治療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)，科室配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)各種類型燒傷、燙傷等有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功救治多例大面積特重度燒傷病人，多次刷新醫(yī)院燒傷救治新紀(jì)錄，為惠陽(yáng)地區(qū)廣大傷、燙傷患者搭建了高水平、高技術(shù)的治療平臺(tái)。