醫(yī)學(xué)人文引領(lǐng)技術(shù)進(jìn)步 | 兒童顱骨外傷粉碎骨折，醫(yī)生拼圖手術(shù)巧復(fù)位
“感謝惠州六院給了我家小孩健康的未來！”在神經(jīng)外科住院病房門前，準(zhǔn)備出院的患者家屬緊緊握住醫(yī)生的雙手，一再表示感謝！
▲醫(yī)患一家親
時(shí)針回拔到2周前，8歲的小雪因蕩秋千時(shí)不慎墜落，后腦勺著地，撞擊到地板上的石頭，頭痛劇烈，還伴有嘔吐。家長將小孩送至惠州市第六人民醫(yī)院神經(jīng)外科。頭顱CT確診：頭部枕骨鱗部凹陷性粉碎性骨折，壓迫小腦，同時(shí)合并顱內(nèi)硬膜外血腫。
▲顱骨粉碎性骨折
小雪的情況十分危急，須立即動(dòng)手術(shù)，然而，如何將嚴(yán)重粉碎性骨折片復(fù)位固定，是擺在外科醫(yī)生面前的一個(gè)難題。小雪的顱骨碎片就像一塊爛瓦片一樣破碎之后又相對(duì)穩(wěn)定地嵌插在里面，最小的碎骨寬度僅有1cm，不論是取出來還是在碎骨片上鉆孔固定，都可能會(huì)支離破碎。余永強(qiáng)主任表示，以前對(duì)于這種骨折，一般都是直接去除碎骨片，遺留一個(gè)小骨窗，或用鈦合金材料修補(bǔ)。但是，面對(duì)這個(gè)年僅8歲的小女孩，未來心理的影響以及后遺癥都是需要考慮的問題。顱骨缺損需要等到成年才能做鈦合金鋼板修補(bǔ)術(shù)，這樣意味著未來好多年，頭部將缺少一塊顱骨的保護(hù)，小女孩和家人將在擔(dān)心和小心中度過。另外，還可能會(huì)發(fā)生癲癇抽搐等后遺癥問題。
然而，辦法總比困難多。惠州六院神經(jīng)外科是惠州三院學(xué)科共建單位，擁有強(qiáng)大的技術(shù)支援。惠州三院院長兼六院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人李雪松博士，指導(dǎo)學(xué)科上下必須不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)懼進(jìn)，秉著以人為本的理念，多為患者著想。李院長主持術(shù)前討論，對(duì)醫(yī)生們叮囑道：“要打破慣性思維，思考如何持續(xù)改進(jìn)、提高技術(shù)水平?；颊叩膯栴}，就是我們努力的方向?！?/p>
▲精細(xì)拼圖巧復(fù)位
在大家的群策群力下，手術(shù)方案決定采用最新高科技“可吸收顱頜面釘板固定系統(tǒng)”進(jìn)行手術(shù)，這種釘板系統(tǒng)配有一套完整的內(nèi)固定工具。這種可吸收螺絲釘非常微小，直徑僅有0.2cm，接骨板厚0.1cm，術(shù)后一年之后都可吸收，不需要再取出來。
此次實(shí)施“微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)”對(duì)神經(jīng)外科的醫(yī)生們來說是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)，也是考驗(yàn)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)功底的項(xiàng)目。溫柔型功率可控手持式電鉆，在極薄、極小的碎骨片上，需要完成精準(zhǔn)、無副損傷的鉆孔、上釘。這個(gè)操作猶如在雞蛋殼上雕花！由惠州六院神經(jīng)外科余永強(qiáng)主任親自主刀，一步到位將全部骨孔鉆好，無一開裂損傷。教科書式的操作行云流水，余永強(qiáng)主任用外科膠加明膠海綿將碎骨片拼接固定，如同拼湊七巧板一樣輕松，手術(shù)過程十分順利并取得成功。
▲完美修復(fù)固定
科技以人為本，醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的根本是要為患者服務(wù)。余永強(qiáng)主任表示，手術(shù)采用的是可吸收螺絲釘板系統(tǒng)，在術(shù)后1年左右可自行溶解吸收，能較好地達(dá)到完美修復(fù)不留痕的效果，到那時(shí)候顱骨骨折碎片也已經(jīng)完全生長牢固了，小雪也可以像其他孩子一樣正常生活和社交，擁有快樂健康的童年。
惠州市第六人民醫(yī)院是一家歷史悠久、文化底蘊(yùn)深厚的醫(yī)院。秉承“人本和諧、務(wù)實(shí)創(chuàng)新”的院訓(xùn)精神，開展“人文愛心科室“創(chuàng)建活動(dòng)。神經(jīng)外科學(xué)習(xí)惠州三院人文愛心科室經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新性地提出科室文化理念：“神外仁術(shù)，醫(yī)者仁心；精益求精，醫(yī)患同心”。服務(wù)口號(hào)：“天外有天，神外有我；竭盡全力，請(qǐng)您放心！”在臨床工作中注入文化理念，以醫(yī)學(xué)人文精神引領(lǐng)技術(shù)進(jìn)步，切實(shí)解決患者需求。
正如本文開頭，醫(yī)患之間，一幕幕溫曖的感人故事，在惠州六院持續(xù)上演。
▲神經(jīng)外科的文化墻
1.醫(yī)療設(shè)備介紹
醫(yī)院擁有64排高級(jí)螺旋CT2臺(tái)，1.5T核磁共振成像系統(tǒng)2臺(tái)，DSA導(dǎo)管機(jī)2臺(tái)，提供高清醫(yī)學(xué)影像，支持3D-DSA全腦血管造影及介入手術(shù)治療。擁有現(xiàn)代化層流手術(shù)室20多間，規(guī)劃建設(shè)高級(jí)復(fù)合手術(shù)室1間。
神經(jīng)外科包括“門診區(qū)、普通病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室ICU”三部分，開放病床68張（普通床49張＋重癥床19張）?？剖覔碛邢冗M(jìn)手術(shù)設(shè)備，包括高級(jí)手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、開顱動(dòng)力系統(tǒng)、立體定向儀、術(shù)中B超，以及高精手術(shù)器械等。ICU配置：顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、亞低溫治療儀、呼吸機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、可視喉鏡、微創(chuàng)氣管切開包、纖維支氣管鏡等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。
2.醫(yī)護(hù)人員介紹
科室技術(shù)力量雄厚，全科共有醫(yī)護(hù)人員60多人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師3名，護(hù)士20多名。同時(shí)，配置專業(yè)神經(jīng)重癥醫(yī)護(hù)人員30多人。
3.學(xué)科帶頭人簡介
李雪松教授
惠州六院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，惠州三院院長。
惠州市政協(xié)委員，全國人文醫(yī)師，維也納大學(xué)總醫(yī)院訪問學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，榮獲“2020年度王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師年度獎(jiǎng)－青年醫(yī)師獎(jiǎng)”。中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腦血管病專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)神經(jīng)外科管理分會(huì)副主任委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員、兼腦血管病防治組組長，惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)分會(huì)主任委員等。在省內(nèi)乃至國內(nèi)有較高的學(xué)術(shù)影響力，被國內(nèi)眾多專家廣泛認(rèn)可。
專業(yè)擅長：顱腦損傷規(guī)范化治療、高血壓腦出血微創(chuàng)外科治療、腦血管病動(dòng)脈瘤、血管畸形的顯微手術(shù)及血管內(nèi)介入治療、各種顱腦神經(jīng)腫瘤、復(fù)雜顱底腫瘤的顯微外科治療等。能夠完成各種先進(jìn)、精準(zhǔn)、高端的神經(jīng)外科手術(shù)，治療效果居于廣東省領(lǐng)先水平。
4.科主任簡介
余永強(qiáng)主任
神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師，教授
廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)重癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)粵港澳大灣區(qū)神經(jīng)外科聯(lián)盟理事，廣東省創(chuàng)傷學(xué)會(huì)顱腦創(chuàng)傷學(xué)組委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委。
專業(yè)擅長：重型顱腦外傷的救治；高血壓腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)；腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦神經(jīng)瘤的手術(shù)、與綜合治療；復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)夾閉；腦血管病、頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療；顱腦手術(shù)相關(guān)后遺癥的治療，顱骨缺損修補(bǔ)、腦積水分流等；植物人昏迷促醒，意識(shí)評(píng)估，神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，神經(jīng)重癥康復(fù)等。以及各種神經(jīng)痛、頭暈頭痛、頭面頸痛等病癥的診治。
5.高級(jí)職稱醫(yī)師簡介：
沈偉鋒
醫(yī)務(wù)部主任、副主任醫(yī)師
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委、惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委。
擅長：重型顱腦損傷、神經(jīng)外科重癥及高血壓腦出血救治，各類顱腦損傷、腦血管病、腦腫瘤、腦積水、顱骨缺損等疾病的診療
許燕球
醫(yī)療組長、副主任醫(yī)師
擅長：重型顱腦損傷、神經(jīng)外科重癥、及高血壓腦出血救治，各類顱腦損傷、腦血管病、腦腫瘤、腦積水、顱骨缺損、顱骨腫瘤及頭皮腫瘤等疾病的診療手術(shù)。
劉立國
醫(yī)療組長、副主任醫(yī)師
廣東基層藥學(xué)會(huì)腦出血專委會(huì)委員、廣東基層藥學(xué)會(huì)腦血管病介入專委會(huì)委員。
專業(yè)擅長：頭頸血管狹窄、動(dòng)脈瘤、血管畸形、腦卒中、腦外傷、神經(jīng)腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病微創(chuàng)、介入及開顱手術(shù)，以及各種頭暈、頭痛、腦供血不足等病癥的診治。各類腦腫瘤切除術(shù)、顱腦外傷手術(shù)、腦出血微創(chuàng)手術(shù)、顱骨修補(bǔ)術(shù)，腦積水分流手術(shù)等。擅長神經(jīng)介入治療頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈等各種動(dòng)脈狹窄，以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、畸形、瘺的微創(chuàng)介入栓塞術(shù)等。
1.神經(jīng)外科診療范圍：
①外傷性疾?。猴B腦外傷、顱內(nèi)血腫等；
②出血性疾?。焊哐獕耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；
③血管性疾?。猴B內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、頭頸動(dòng)脈狹窄、及各種腦血管??；
④腫瘤性疾?。耗X腫瘤、神經(jīng)瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤等；
⑤癥狀學(xué)疾?。焊鞣N神經(jīng)痛、頭暈頭痛、頭面頸痛等病癥 。
2.神經(jīng)外科專業(yè)技術(shù)包括：
①重型顱腦外傷的手術(shù)救治與重癥監(jiān)護(hù)；
②腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)救治，包括顯微鏡、內(nèi)鏡、立體定向穿刺等多種方法；
③顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)夾閉與血管內(nèi)介入栓塞治療；
④腦血管病、頸動(dòng)脈狹窄顯微手術(shù)與支架介入手術(shù)；
⑤腦腫瘤、神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，顯微手術(shù)治療；
⑥垂體腺瘤，經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)顱顯微手術(shù)、以及藥物綜合治療等；
⑦顱骨缺損修補(bǔ)、腦積水分流等常規(guī)技術(shù)。
3.科室特色技術(shù)項(xiàng)目：
惠州六院神經(jīng)外科專科技術(shù)在本區(qū)域內(nèi)處于領(lǐng)先水平，具有較強(qiáng)的學(xué)科服務(wù)能力及輻射能力。
①學(xué)科共建新模式：惠州六院與惠州三院，學(xué)科共建神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，兩院區(qū)合作，神經(jīng)內(nèi)外科合作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；
②神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)：急危重癥搶救，保駕護(hù)航；
③卒中中心與創(chuàng)傷中心：急救綠色通道，提高搶救成功率；
④腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)救治中心：技術(shù)品牌，療效好，口碑好；
⑤腦血管神經(jīng)介入中心：神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心介入小組，內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)合作；
⑥昏迷促醒康復(fù)中心：早期神經(jīng)重癥康復(fù)，后期慢性昏迷促醒治療，意識(shí)評(píng)估與神經(jīng)調(diào)控手術(shù)促醒等，為昏迷病人提供全療程診療服務(wù)。
供稿 | 神經(jīng)外科