你想了解的結(jié)直腸癌（CRC）的科普都在這里

流行病學(xué)

根據(jù)國(guó)家癌癥中心收集的基于人群癌癥登記數(shù)據(jù)2018 年中國(guó)癌癥登記報(bào)告顯示，2015 年中國(guó)發(fā)生387,600例CRC新發(fā)病例和187,100例 CRC 相關(guān)死亡病例，在所有癌癥中發(fā)病率和死亡率分別位居第四（9.87%）和第五 (8.01%) 。盡管與世界平均水平（發(fā)病率，7.81/100,000 人；死亡率8.12/100,000 人）相比，中國(guó)的發(fā)病率較低 ，但中國(guó)的 CRC 新發(fā)病例和 CRC 相關(guān)死亡人數(shù)是世界上最高的（基于人口基數(shù)較大）。CRC嚴(yán)重威脅到個(gè)人的健康，并給社會(huì)和家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

中國(guó)國(guó)家癌癥中心2018年的數(shù)據(jù)表明，CRC發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，且各年齡段男性的發(fā)病率均高于女性。中國(guó)25歲以下人群發(fā)病率<1/10萬(wàn)人，80-84歲人群發(fā)病率迅速上升，達(dá)到高峰，男性為212.69/10萬(wàn)人，女性為153.83/10萬(wàn)人

飲酒：過(guò)量飲酒導(dǎo)致體內(nèi)有害物質(zhì)堆積，長(zhǎng)期飲酒對(duì)人體健康構(gòu)成威脅。研究表明，過(guò)量飲酒會(huì)增加患CRC的風(fēng)險(xiǎn)。此外，一項(xiàng)薈萃分析顯示飲酒與CRC之間存在因果關(guān)系，大量飲酒（＞50克/天）與CRC死亡率呈正相關(guān)。

運(yùn)動(dòng)：流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，某些可改變的生活方式因素，如飲食習(xí)慣和身體活動(dòng)，與CRC風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性比與其他癌癥類型的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性更強(qiáng)。NgocMinhPham研究顯示日本人的體育鍛煉持續(xù)時(shí)CRC發(fā)病率呈負(fù)相關(guān),結(jié)腸癌比直腸癌更負(fù)相關(guān)；挪威于2018年進(jìn)行的一項(xiàng)隊(duì)列研究報(bào)告稱，與運(yùn)動(dòng)量多的人相比，每周運(yùn)動(dòng)量≤8.3Met-h/周的人的CRC風(fēng)險(xiǎn)增加了31%。此外，久坐（≥8小時(shí)/天）是男性CRC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。值得注意的是，最近的一項(xiàng)薈萃分析表明久坐行為會(huì)增加診斷為CRC的患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)；

飲食習(xí)慣：在過(guò)去的幾十年中，許多前瞻性隊(duì)列研究表明，飲食習(xí)慣在CRC的發(fā)展中起著重要作用。一項(xiàng)包含111項(xiàng)獨(dú)立隊(duì)列研究的薈萃分析表明，每天攝入100克紅肉和加工肉類，CRC風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加12%，每天攝入10克酒精會(huì)增加7%。相比之下，全谷物和乳制品每攝入90克/天和400克/天，CRC風(fēng)險(xiǎn)分別降低17%和13%。

遺傳因素：遺傳因素占CRC風(fēng)險(xiǎn)的35%;因此，近30%的英國(guó)人口有CRC家族史此外，多達(dá)10%的美國(guó)成年人有一個(gè)一級(jí)親屬被診斷患有CRC,這意味著CRC風(fēng)險(xiǎn)增加了兩倍，而那些有多個(gè)一級(jí)親屬被診逝患有該疾病的人患CRC的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，診斷時(shí)年齡較小（36歲）。CRC相關(guān)的遺傳綜合征，如林奇Lynch綜合征、家族性腺瘤性息肉?。‵AP)、MYH相關(guān)息肉病(MAP)、Peutz-Jeghers綜合征（PJS）青少年息肉病，是由特定基因種系突變引起的，并占有所有CRC病例的%-10%。此外，肥胖、2型糖尿病、結(jié)直腸腺瘤、炎癥性腸病等相關(guān)疾病和CRC發(fā)病相關(guān)

如果我們能早期把這些癌前病變處理，治愈，他們就不會(huì)發(fā)展稱為大腸癌，減少大腸癌的發(fā)生。積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對(duì)多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除，以減少癌變機(jī)會(huì)。

經(jīng)常進(jìn)食高蛋白、高脂肪、肥胖者；

本人患過(guò)大腸腺瘤；

本人患過(guò)潰瘍型結(jié)腸炎；

本人患過(guò)女性生殖器官腫瘤（婦科、乳腺）；

直系親屬中有2人以上,或一個(gè)<50歲患腸癌；

遺傳性非息肉病性大腸癌家系成員；

家族性腺瘤性息肉病家系成員；

檢驗(yàn)大便潛血、醫(yī)生肛門指診、結(jié)腸鏡檢查（最為重要的確診手段之一）。

對(duì)于確診結(jié)直腸腫瘤的病人，目前最有效的治療手段是外科手術(shù)切除，目前醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的普及，結(jié)直腸外科的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普遍開(kāi)展，大量的患者從中獲益，手術(shù)變得更加微創(chuàng)化，痛苦小，恢復(fù)快，惠州市第六人民醫(yī)院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)多年，在結(jié)直腸癌手術(shù)方面技術(shù)嫻熟，已實(shí)現(xiàn)了腸道腫瘤外科手術(shù)的微創(chuàng)化，并且與南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院?？坡?lián)盟，胃腸外科專家坐診和疑難手術(shù)的技術(shù)支持，為本地的老百姓帶來(lái)了實(shí)在的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，足不出戶即可享受省城醫(yī)療專家的服務(wù)。但還是有很多患者及家屬疑問(wèn)，包括以下非結(jié)直腸外科專業(yè)的醫(yī)生同行也有困惑：結(jié)直腸癌切除手術(shù)，到底”微創(chuàng)手術(shù)"好 還是"開(kāi)放手術(shù)"好，不開(kāi)腹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù) 能切干凈么，遠(yuǎn)期效果如何？

其實(shí)，現(xiàn)在多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外臨床研究及實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，腹腔鏡胃腸道腫瘤根治手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在在遠(yuǎn)期效果：總生存率,無(wú)瘤生存率 局部與遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率均無(wú)差異，但患者恢復(fù)更快，痛苦更小，住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥少。

某種程度上講，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅能“開(kāi)干凈”，而且許多方面較開(kāi)放而言能做得更好。腹腔鏡手術(shù)在“根治性方面”有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)：雖然微創(chuàng)手術(shù)沒(méi)有在病人腹部做很大的切口， 但是醫(yī)生是通過(guò)腹部一個(gè)1厘米的穿刺孔放入腹腔一個(gè)高清的攝像頭，通過(guò)放大高清的電視屏幕來(lái)觀察腹腔，探查全面，減少遺漏（整個(gè)肚子可以看一遍，而非靠手摸）。

視野放大，如放大鏡下顯微外科手術(shù)，手術(shù)更加精細(xì)，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的部分操作是靠手術(shù)者觸覺(jué) ，非直視下操作，部分步驟略顯盲目和粗糙，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)全部操作均在直視下操作，精細(xì)解剖。

出血量少，零失血，手術(shù)中血管根部的離斷，淋巴結(jié)的清掃更加清晰徹底，所以從淋巴清掃的角度，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)根治度更好，由器械代替手的操作，避免觸碰、擠壓腫瘤，更加符合無(wú)瘤操作的腫瘤外科手術(shù)的基本原則。

其實(shí)正是由于腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，胃腸外科進(jìn)入了精準(zhǔn)解剖的時(shí)代，也進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代，顯微外科時(shí)代。

對(duì)患者而言，這一模式不僅縮短了患者從診斷到治療的時(shí)間，避免了患者因往返于各科室之間而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。更通過(guò)多學(xué)科會(huì)診，患者可獲得針對(duì)個(gè)體特征的治療方案，從而得到更佳的治療效果?！?/p>

術(shù)后1~2年，每三月復(fù)查一次；

術(shù)后3~5年，每六月復(fù)查一次；

建議行化驗(yàn)血液腫瘤標(biāo)記物，胸腹盆腔CT、術(shù)后1年和3年分別復(fù)查腸鏡，然后每5年進(jìn)行腸鏡復(fù)查。

如果例行檢查中發(fā)現(xiàn)腺瘤（如絨毛樣息肉，息肉大于1CM或高級(jí)別不典型增生時(shí)）均應(yīng)1年后復(fù)查。