近日，我院外一區(qū)腹腔鏡小組在羅宏宇主任醫(yī)師的帶領下成功完成一例雙鏡聯(lián)合(腹腔鏡+膽道鏡)保膽取石術(shù)。這是惠陽地區(qū)醫(yī)院首例使用腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合膽道鏡技術(shù)處理膽囊結(jié)石，術(shù)后病人恢復良好。

　　一直以來，聽聞得了膽囊結(jié)石要切除膽囊，多數(shù)病人都會覺得很緊張，對手術(shù)后的擔心也難以消除：切了膽囊會怎么樣??？膽切掉了會不會變成”沒膽鬼”?。磕懩仪谐耸遣皇且院笤僖膊荒艹匀饬税?？全部都要切嗎？能不能只切一半?。?/span>

　　這不，年僅24歲的膽囊結(jié)石病人小冉也帶著一系列問題過來咨詢了。原來，年紀輕輕的他不知道怎么的總是覺得右上腹部時有不適，在我院門診查了彩超，結(jié)果在膽囊里發(fā)現(xiàn)了一枚楊梅大小的結(jié)石。從此這顆結(jié)石也成了他心頭的一個“結(jié)石”。不過，這位年輕病人可是網(wǎng)絡達人，關于膽囊切除術(shù)的問題他早已仔細在網(wǎng)上研究過了，甚至跟接診的郭朝暉主治醫(yī)師臨時開起了關于保膽取石與膽囊切除的研討會，并且明確表達了他的意愿：要在取掉結(jié)石的同時要保留膽囊。

　　郭朝暉主治醫(yī)師將此病人情況及意愿報告了腔鏡組組長羅宏宇主任醫(yī)師，羅主任結(jié)合我院目前技術(shù)力量及手術(shù)設備慎密考慮后給出答復：可以進行保膽取石術(shù)。

　　于是，經(jīng)過VCT檢查確定結(jié)石位置及膽囊壁厚度，再經(jīng)過彩超多次檢測確定膽囊功能正常后，2015年8月4日，羅宏宇主任醫(yī)師帶領郭朝暉主治醫(yī)師為病人小冉進行了雙鏡聯(lián)合(腹腔鏡+膽道鏡)保膽取石術(shù)，手術(shù)用時僅60分鐘。術(shù)中首先按照膽囊切除術(shù)在病人右上腹開三個鑰匙孔，先在腹腔鏡下于膽囊底部作一個1cm長的切口，然后經(jīng)其中一個穿刺器置入纖維膽道鏡，從膽囊切口中進入膽囊，整個膽囊腔內(nèi)情況一覽無遺，膽囊壺腹部順利找到楊梅大小的結(jié)石一枚。結(jié)石找到后，雙鏡聯(lián)合的秘密武器就亮出了——膽道鏡取石網(wǎng)籃。把這個網(wǎng)籃從體外經(jīng)膽道鏡插入到膽囊，往結(jié)石上一兜，一顆完整的結(jié)石就拖出膽囊外了。在腹腔鏡下將膽囊切口以可吸收線縫合關閉，再將結(jié)石放入標本袋經(jīng)鑰匙孔取出，整個手術(shù)過程就順利結(jié)束。病人小冉腹部僅留三個鑰匙孔大小的切口，結(jié)石取出了，膽囊也保住了，術(shù)后也不禁食，僅三天就出院了，小冉十分滿意。

　　追溯膽囊取石術(shù)的歷史

　　據(jù)羅宏宇主任醫(yī)師介紹，早在100多年前，保膽取石術(shù)就已經(jīng)流行過一段時間，當時手術(shù)方式為膽囊造瘺取石術(shù)。由于當時沒有纖維內(nèi)鏡，不能窺視膽囊腔內(nèi)情況，只能用取石匙掏、用手指摸等原始方法進行手術(shù)，導致結(jié)石殘留及復發(fā)率很高。德國名醫(yī)Langenbuch據(jù)此提出了著名的”溫床學說”，直接推動了膽囊切除術(shù)的發(fā)展。一百余年來，膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石被奉為金標準，并且出現(xiàn)了多種不同方法進行手術(shù)。但是近年來由于膽囊切除術(shù)遠期并發(fā)癥日益突出，以及對手術(shù)中如何保留器官功能的關注和訴求，結(jié)合目前腹腔鏡及膽道鏡的應用，保膽取石術(shù)又再次興起，成為治療膽囊結(jié)石的另一重要手段。

　　偉大的Langenbuch醫(yī)生也許不會想到，他那個時代所淘汰的保膽取石術(shù)會在100余年后以另外一種方法再次重現(xiàn)。只是切口不再巨大了，因為腹腔鏡；結(jié)石不再殘留了，因為膽道鏡。此次我院成功開展雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)，是我院在腹腔鏡技術(shù)治療膽囊結(jié)石基礎上又邁了一個臺階，同時也為膽囊結(jié)石患者提供了更多選擇。

　　保膽取石術(shù)有嚴格的適應癥，如有需求，請咨詢我院外一科專科醫(yī)師了解相關事宜。