增強(qiáng)CT可以發(fā)現(xiàn)哪些病灶

一、什么是增強(qiáng)CT

CT檢查大家都很熟悉，增強(qiáng)CT與普通CT的區(qū)別就是“增強(qiáng)”二字，不使用對比劑的檢查就是普通CT，反之，使用對比劑的就是增強(qiáng)CT，這是個(gè)很常規(guī)的檢查項(xiàng)目。在我們醫(yī)院，每年大概有一千多例增強(qiáng)檢查。專業(yè)術(shù)語指經(jīng)靜脈團(tuán)注對比劑，同時(shí)單期或多期CT掃描。

二、增強(qiáng)CT的意義

1、改變病變與正常組織密度差，提高小病灶、等密度病灶的檢出率。即回答病灶有沒有問題，發(fā)現(xiàn)病灶，給病灶定位，到底起源于哪個(gè)組織或臟器。CT平掃由于病灶可能為等密度，等密度是看不見的，會導(dǎo)致假陰性結(jié)論；

2、了解病灶的類型，給病灶初步定性，是傾向于良性還是惡性，是感染還是腫瘤等，疾病不同處理方式完全不同。不同性質(zhì)的病灶除了形態(tài)、內(nèi)部、邊緣、周圍會有區(qū)別外，強(qiáng)化特征往往也各不相同。一般惡性的病灶有張牙舞爪的特征，不規(guī)則，強(qiáng)化也會有其各自的特點(diǎn)。良性病灶多數(shù)都比較規(guī)則，比如很常見的囊腫，如肝、腎囊腫，一般表現(xiàn)為規(guī)則圓形低密度灶，增強(qiáng)無強(qiáng)化。

3、提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，做定量分析及可切除性判斷。如有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤與重要血管關(guān)系等。

4、有利于血管性病變的顯示和診斷，如主動脈夾層、肺動脈栓塞等，這些是臨床急癥，增強(qiáng)CT能輕松診斷。

增強(qiáng)CT相對于平掃具有不可比擬的優(yōu)勢，臨床應(yīng)用非常廣泛。以肝臟多期增強(qiáng)為例（共四期：平掃期、動脈期、門靜脈期、延遲期），常用于肝血管瘤與肝細(xì)胞癌的鑒別，二者都是很常見的疾病，處理措施完全不同。由于肝臟是肝動脈與門靜脈雙重供血器官，正常肝組織75%是門靜脈供血，25%肝動脈供血;肝癌組織與之相反，75%肝動脈供血，25%門靜脈供血，動脈期肝實(shí)質(zhì)還沒有強(qiáng)化，肝動脈供血的典型肝細(xì)胞癌呈明顯強(qiáng)化，門靜脈期肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯，肝癌強(qiáng)化程度明顯下降，延遲期肝實(shí)質(zhì)繼續(xù)保持較高程度的強(qiáng)化，而肝癌強(qiáng)化程度繼續(xù)下降，這就是所謂“快進(jìn)快出”強(qiáng)化方式。典型肝血管瘤強(qiáng)化特點(diǎn)是“快進(jìn)慢出”，持續(xù)漸進(jìn)強(qiáng)化，動脈期強(qiáng)化的程度與主動脈相似，不難鑒別。另外還可以評估腫瘤肝內(nèi)有無轉(zhuǎn)移，腫塊與門靜脈、下腔靜脈、膽管的關(guān)系，有無瘤栓，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

三、增強(qiáng)CT注意事項(xiàng)

1、評估：檢查前需整體評估患者情況。

2、禁忌：對比劑嚴(yán)重過敏、過敏體質(zhì)、嚴(yán)重心肝腎功能不全、活動期甲亢、多發(fā)性骨髓瘤、過度緊張焦慮、重癥肌無力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等高?；颊卟灰俗龃隧?xiàng)檢查，應(yīng)由醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)與受益后再做決定。

3、安全性：增強(qiáng)CT安全嗎？對比劑有沒有副作用？對比劑只是一種藥物，跟任何藥物一樣都有一定的副作用，但有副作用并不代表不安全。對比劑最主要的成分是碘，現(xiàn)在普遍用的是非離子型碘對比劑，已經(jīng)是安全性較高的藥物。確實(shí)也有極少數(shù)人因體質(zhì)、疾病、用藥等原因在使用后可能會出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、呼吸困難、心慌等情況。為此，在做增強(qiáng)CT之前醫(yī)生都要了解患者情況后，才會注射對比劑，以保證醫(yī)療安全。在給患者注射對比劑時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士、技師都在密切關(guān)注著患者，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異樣，會在第一時(shí)間做相應(yīng)處理。