多學科協(xié)作，半歲“玻璃嬰兒”成功獲救

“玻璃嬰兒”小天天（化名）只有半歲大，因為發(fā)熱伴嘔吐被父母送到惠州六院兒科就診。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)天天意識不清，呈昏睡狀，便立即行頭顱CT檢查，結果發(fā)現(xiàn)“大量腦內出血，腦疝前期”。腦疝是一種極其危險的疾病，其發(fā)展迅速，可在短時間內導致嚴重的生命體征紊亂，具有很高的死亡率和致殘率。一旦確診“腦疝”，意味著接下來就是爭分奪秒和死神“搶人”。

在得知天天病情后，市六院神經外科團隊立即啟動“腦疝急救手術綠色通道”，天天直接送往手術室搶救，同步進行術前準備，計劃行“開顱去骨瓣減壓，腦內血腫清除術”。

緊急術前準備過程中，一個個難題浮出水面。天天年齡幼小，病情危急，此時連平時最普通的靜脈穿刺也成為了一道難題，如何更好的開放靜脈通道進行術前麻醉與術中補液，成為了當務之急。麻醉科手術室蔡劍波主任和黃玉翠護長帶領科室最強力量，聯(lián)合醫(yī)院多名靜脈穿刺的“神槍手”，以及血管B超機引導，對患兒進行靜脈穿刺，插管全身麻醉。

▲齊心協(xié)力搶救現(xiàn)場

術前化驗指標報告“危急值”：血紅蛋白、凝血APTT、血小板等凝血指標嚴重下降。患兒凝血功能嚴重異常，這是手術禁忌癥！情況極不樂觀，術中將面臨著極容易出血的問題。如何手術是一個挑戰(zhàn)。但是如果不進行手術治療，等待天天的，可能就沒有明天了。

醫(yī)務部第一時間獲悉這一特別危險病例，在醫(yī)務部沈偉鋒主任牽頭下，集結了醫(yī)院多學科最強力量，包括神經外科、麻醉科手術室、兒科、血液科、輸血科、檢驗科、醫(yī)學影像科、藥劑科等組成MDT團隊，為手術搶救小孩保駕護航。明確病因、緊急調配血制品等工作迅速進行。

開顱手術由神經外科余永強主任主刀，面對這個堪稱“天花板”級別的高難度手術，余永強主任帶領手術團隊迎難而上，此刻的他們猶如刀尖上的舞者，直面生死，不容失?。∈中g分層切開頭皮、肌肉、顱骨，進入到腦內，清除腦內血腫，整個路徑步步為營、認真細致、嚴格止血。腦內的止血操作，在顯微鏡下完成，達到精準微創(chuàng)止血。同時術中應用最好的止血材料。因為小孩血容量本來就少，不如成年人，不允許出血過多。手術耗時，比以往整整多了三倍。最終，腦內血腫完全清除、徹底止血。腦出血、腦疝手術搶救成功，小天天脫離生命危險。

▲術前CT：大量腦出血

▲術后CT：血腫完全清除、徹底止血

手術后送神經外科ICU重癥監(jiān)護治療。天天是神經外科ICU年齡最小的患者，其治療與普通患者的常規(guī)治療完全不一樣，呼吸機的參數(shù)、用藥的劑量都需要進行調整。作為重癥監(jiān)護室的醫(yī)護人員，同樣必須打起十二分的精神。廖志云護長和鄒飛護長組織特別護理小組，對小天天進行特別護理，密切觀察天天的生命體征。5個多月的天天在病房沒有家人的陪伴缺乏安全感時常哭泣，ICU護理人員便承擔起“爸爸媽媽”的角色，每時每刻都有醫(yī)護人員守護在他的身邊，細心照料。

▲精心護理

由于血友病A這種先天疾病的特殊，每天需要血漿、血小板、冷沉淀、凝血因子8等，這些血制品平時都是希罕物，于是市六院醫(yī)務部、輸血科、藥劑科、兒科、血液科等多學科部門通力合作，保障了神經外科小病人的治療。特別是在兒科方海龍主任醫(yī)護團隊的密切配合協(xié)助指導下，很多小嬰兒的難題都迎刃而解。

小天天術后很快蘇醒并康復，四肢活動基本正常，露出可愛的微笑?？紤]到天天今后治療的安全性，在病情逐漸穩(wěn)定后，經過與家屬商議之后，轉往兒童?？漆t(yī)院繼續(xù)接受治療。

▲可愛寶寶醒了

面對這場突如其來的意外，惠州市第六人民醫(yī)院快速反應，迎難而上，積極應對，依靠神經醫(yī)學中心專業(yè)的技術水平、以及醫(yī)院多學科團隊的通力協(xié)作，讓岌岌可危的患兒轉危為安，為維護患兒的生命和健康贏得了完美的勝利！惠州六院作為惠陽區(qū)三級公立醫(yī)院，將時刻為廣大市民群眾的生命安全和身體健康保駕護航！

惠州市第六人民醫(yī)院神經醫(yī)學中心，成立于2020年7月，是與惠州第三人民醫(yī)院學科共建合作，基于神經醫(yī)學相關學科基礎上組建而成。主要涵蓋：神經外科、神經內科、神經重癥、神經康復、高壓氧、神經醫(yī)學門診、神經電生理、神經影像、神經介入、急診科等多學科領域，目的在于促進學科間快速、有序、協(xié)調、共同發(fā)展。

神經醫(yī)學中心的宗旨是，在本區(qū)域內實現(xiàn)對神經系統(tǒng)相關疾病一站式的診療服務，以最優(yōu)化的診療流程，最合理的治療方式，最佳的治療效果，服務民眾，造福社會。

在神經醫(yī)學中心框架合作下，2020年8月中心通過了國家“防治卒中中心”的認證，2022年1月升級為“綜合防治卒中中心”，計劃創(chuàng)建“高級卒中中心”。

1.醫(yī)療設備介紹

醫(yī)院擁有64排高級螺旋CT2臺，1.5T核磁共振成像系統(tǒng)2臺，DSA導管機2臺，提供高清醫(yī)學影像，支持3D-DSA全腦血管造影及介入手術治療。擁有現(xiàn)代化層流手術室20多間，規(guī)劃建設高級復合手術室1間。

神經外科包括“門診區(qū)、普通病區(qū)、重癥監(jiān)護室ICU”三部分，開放病床68張（普通床49張＋重癥床19張）?？剖覔碛邢冗M手術設備，包括高級手術顯微鏡、神經內鏡、開顱動力系統(tǒng)、立體定向儀、術中B超，以及高精手術器械等。ICU配置：顱內壓監(jiān)護儀、亞低溫治療儀、呼吸機、多功能心電監(jiān)護儀、可視喉鏡、微創(chuàng)氣管切開包、纖維支氣管鏡等先進醫(yī)療設備。

2.醫(yī)護人員介紹

科室技術力量雄厚，全科共有醫(yī)護人員60多人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師3名，護士20多名。同時，配置專業(yè)神經重癥醫(yī)護人員30多人。

#神經外科病區(qū)

#神經外科ICU

3.學科帶頭人簡介

李雪松教授

惠州六院神經醫(yī)學中心學科帶頭人，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學博士，博士研究生導師，惠州三院院長。

惠州市政協(xié)委員，全國人文醫(yī)師，維也納大學總醫(yī)院訪問學者，廣東省杰出青年醫(yī)學人才，榮獲“2020年度王忠誠中國神經外科醫(yī)師年度獎－青年醫(yī)師獎”。中國研究型醫(yī)院學會腦血管病專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會神經外科管理分會副主任委員，廣東省基層醫(yī)藥學會神經外科分會副主任委員、兼腦血管病防治組組長，惠州市醫(yī)師協(xié)會神經修復分會主任委員等。在省內乃至國內有較高的學術影響力，被國內眾多專家廣泛認可。

專業(yè)擅長：顱腦損傷規(guī)范化治療、高血壓腦出血微創(chuàng)外科治療、腦血管病動脈瘤、血管畸形的顯微手術及血管內介入治療、各種顱腦神經腫瘤、復雜顱底腫瘤的顯微外科治療等。能夠完成各種先進、精準、高端的神經外科手術，治療效果居于廣東省領先水平。

4.科主任簡介

余永強主任

神經外科主任，主任醫(yī)師，教授

廣東省基層醫(yī)藥學會神經外科專業(yè)委員會副主任委員，廣東省康復醫(yī)學會神經重癥康復專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會粵港澳大灣區(qū)神經外科聯(lián)盟理事，廣東省創(chuàng)傷學會顱腦創(chuàng)傷學組委員，廣東省醫(yī)學教育協(xié)會神經外科分會委員，惠州市醫(yī)學會神經外科分會常委。

專業(yè)擅長：重型顱腦外傷的救治；高血壓腦出血精準微創(chuàng)手術；腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤、轉移瘤、腦神經瘤的手術、與綜合治療；復雜顱內動脈瘤顯微手術夾閉；腦血管病、頸動脈狹窄內膜剝脫手術治療；顱腦手術相關后遺癥的治療，顱骨缺損修補、腦積水分流等；植物人昏迷促醒，意識評估，神經調控手術，神經重癥康復等。以及各種神經痛、頭暈頭痛、頭面頸痛等病癥的診治。

5.高級職稱醫(yī)師簡介：

沈偉鋒

醫(yī)務部主任、副主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)學會神經外科醫(yī)師分會委員、惠州市醫(yī)學會神經外科分會常委、惠州市醫(yī)師協(xié)會神經外科分會常委。

擅長：重型顱腦損傷、神經外科重癥及高血壓腦出血救治，各類顱腦損傷、腦血管病、腦腫瘤、腦積水、顱骨缺損等疾病的診療

許燕球

醫(yī)療組長、副主任醫(yī)師

擅長：重型顱腦損傷、神經外科重癥、及高血壓腦出血救治，各類顱腦損傷、腦血管病、腦腫瘤、腦積水、顱骨缺損、顱骨腫瘤及頭皮腫瘤等疾病的診療手術。

劉立國

醫(yī)療組長、副主任醫(yī)師

廣東基層藥學會腦出血專委會委員、廣東基層藥學會腦血管病介入專委會委員。

專業(yè)擅長：頭頸血管狹窄、動脈瘤、血管畸形、腦卒中、腦外傷、神經腫瘤等神經系統(tǒng)疾病微創(chuàng)、介入及開顱手術，以及各種頭暈、頭痛、腦供血不足等病癥的診治。各類腦腫瘤切除術、顱腦外傷手術、腦出血微創(chuàng)手術、顱骨修補術，腦積水分流手術等。擅長神經介入治療頸內動脈、大腦中動脈、椎動脈、鎖骨下動脈等各種動脈狹窄，以及顱內動脈瘤、畸形、瘺的微創(chuàng)介入栓塞術等。

1.神經外科診療范圍：

①外傷性疾?。猴B腦外傷、顱內血腫等；

②出血性疾?。焊哐獕耗X出血、蛛網膜下腔出血等；

③血管性疾病：顱內動脈瘤、腦血管畸形、頭頸動脈狹窄、及各種腦血管??；

④腫瘤性疾病：腦腫瘤、神經瘤、垂體瘤、轉移瘤等；

⑤癥狀學疾?。焊鞣N神經痛、頭暈頭痛、頭面頸痛等病癥 。

2.神經外科專業(yè)技術包括：

①重型顱腦外傷的手術救治與重癥監(jiān)護；

②腦出血精準微創(chuàng)救治，包括顯微鏡、內鏡、立體定向穿刺等多種方法；

③顱內動脈瘤顯微手術夾閉與血管內介入栓塞治療；

④腦血管病、頸動脈狹窄顯微手術與支架介入手術；

⑤腦腫瘤、神經瘤、轉移瘤等，顯微手術治療；

⑥垂體腺瘤，經鼻蝶微創(chuàng)手術、經顱顯微手術、以及藥物綜合治療等；

⑦顱骨缺損修補、腦積水分流等常規(guī)技術。

3.科室特色技術項目：

惠州六院神經外科?？萍夹g在本區(qū)域內處于領先水平，具有較強的學科服務能力及輻射能力。

①學科共建新模式：惠州六院與惠州三院，學科共建神經醫(yī)學中心，兩院區(qū)合作，神經內外科合作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全；

②神經外科重癥監(jiān)護：急危重癥搶救，保駕護航；

③卒中中心與創(chuàng)傷中心：急救綠色通道，提高搶救成功率；

④腦出血精準微創(chuàng)救治中心：技術品牌，療效好，口碑好；

⑤腦血管神經介入中心：神經醫(yī)學中心介入小組，內外科團隊合作；

⑥昏迷促醒康復中心：早期神經重癥康復，后期慢性昏迷促醒治療，意識評估與神經調控手術促醒等，為昏迷病人提供全療程診療服務。