遠(yuǎn)離中風(fēng)，須警惕這種“無(wú)癥狀”的頸動(dòng)脈狹窄！

不久前，60歲的張叔因“大面積腦梗塞、右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞”住進(jìn)我院神經(jīng)內(nèi)科的病房，神經(jīng)內(nèi)科羅選才副主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)為他成功實(shí)施頸動(dòng)脈支架置入術(shù)，解決了困擾他走路不穩(wěn)、說(shuō)話不清的問(wèn)題。

自5月底以來(lái)，張叔連續(xù)好幾天出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力、走路不穩(wěn)、說(shuō)不清楚話的情況。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出謝大叔右側(cè)額葉、頂葉、基底節(jié)區(qū)大面積腦梗塞、右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。在醫(yī)院治療一段時(shí)間后，張叔的癥狀沒(méi)有改善，到6月初甚至出現(xiàn)口角歪斜、飲水嗆咳等癥狀。在朋友介紹下，家人決定帶張叔來(lái)到我院治療。

完善影像檢查后，結(jié)果顯示患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部閉塞，羅選才副主任醫(yī)師分析，患者已出現(xiàn)輕度偏癱的癥狀，且已因代償不足出現(xiàn)了大面積腦梗塞，如果不盡快處理，很有可能在近期出現(xiàn)更大的新發(fā)腦梗塞，因此開(kāi)通血管十分必要。

經(jīng)過(guò)術(shù)前DSA、頸部血管彩超、高分辨核磁等充分評(píng)估，羅選才副主任醫(yī)師決定為張叔實(shí)施頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。

6月20日下午，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)密切配合，成功為張叔實(shí)施右側(cè)頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。術(shù)后，張叔恢復(fù)順利，很快就能下地活動(dòng)，癥狀得到明顯改善。經(jīng)過(guò)術(shù)后輔助治療，張叔已經(jīng)康復(fù)出院。

羅選才副主任醫(yī)師介紹，腦卒中已成為中國(guó)居民第一位死亡原因，而缺血性腦卒中占80%左右，其中約25%-30%的缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈狹窄有著密切的關(guān)系。

頸動(dòng)脈狹窄是一種常見(jiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，多見(jiàn)于中老年人。頸動(dòng)脈狹窄對(duì)腦部的危害有兩個(gè)方面：

一是頸動(dòng)脈是向大腦供血的主要血管，血管狹窄后，管腔變細(xì)，會(huì)造成大腦缺血；

二是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的是粥樣斑塊，斑塊一旦脫落，就會(huì)進(jìn)入大腦，有可能直接堵塞大腦血管造成腦梗塞。頸動(dòng)脈長(zhǎng)期閉塞一般很難再通，若短期內(nèi)出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，可以嘗試再通。頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療主要有CEA（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）及CAS（頸動(dòng)脈支架植入術(shù)）。

頸動(dòng)脈狹窄的很多患者在早期可能會(huì)突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒀矍鞍l(fā)黑、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀，所以很多人都不會(huì)重視。

羅選才表示，實(shí)際上，這些癥狀可能是由于頸動(dòng)脈粥樣硬化小斑塊脫落造成的，是重要的“預(yù)警”信號(hào)。一旦出現(xiàn)以上癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，以免貽誤病情。