病灶無處逃——關(guān)于耳鼻咽喉科醫(yī)生的專屬“?照妖鏡”

電子鼻咽鏡檢查是當(dāng)今臨床上用于檢查鼻腔病變的常用方法。

1.鼻竇炎是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病。臨床癥狀有鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退等表現(xiàn)。致病因素復(fù)雜，和免疫功能紊亂、感染、粘膜纖毛功能障礙等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、鼻負(fù)壓置換、手術(shù)治療、穿刺沖洗等。我科具有功能性鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)治療鼻竇炎的寶貴經(jīng)驗(yàn)，治愈大量病人，取得了滿意的療效。

2.鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。廣東是高發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)。鼻咽癌早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌的確診須由鼻咽部腫物采取活檢經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)，有時(shí)需要反復(fù)多次活檢才能確定，我科運(yùn)用世界最先進(jìn)的NBI高清電子鼻咽內(nèi)鏡早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌。鼻咽癌診斷確立后，應(yīng)盡早施行治療，可獲得良好的治療效果。鼻咽癌的早期癥狀有回吸涕帶血、耳悶脹感頭痛等癥。對(duì)鼻咽癌放療后殘留和復(fù)發(fā)及其相關(guān)并發(fā)癥有強(qiáng)大處理能力，可明顯改善患者的生存質(zhì)量。

3.開展兒童的各類上呼吸道感染的專業(yè)治療。主要有小兒鼻炎、鼻竇炎，中耳炎、咽喉炎的診斷和治療，其中主要優(yōu)勢(shì)是針對(duì)這些疾病的外科手段處理：如中耳積液鼓膜置管術(shù)，引起小兒鼾癥慢性扁桃體炎、腺樣體肥大的手術(shù)切除，達(dá)到防治兒童鼻竇炎和中耳炎的目的。

耳纖維內(nèi)鏡主要用于檢查耳道以及鼓膜 。

看外耳道有無異常，鼓膜是否完整，有無穿孔。耳部檢查還包括聽力學(xué)檢查、聲導(dǎo)抗以及純音測(cè)聽的檢查，必要時(shí)進(jìn)行一系列的聲學(xué)測(cè)試；中耳炎和外耳道炎是本專業(yè)的常見病，我科對(duì)此病診療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)，與廣州耳鼻喉科教授聯(lián)合開展中耳炎相關(guān)的手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的治療。目前耳顯微外科技術(shù)可較好地改善中耳炎患者癥狀，通過清除病灶、重建中耳腔等，讓患者聽力得到保存或者提高，讓患者不再受流膿等癥狀的困擾。我科專業(yè)耳科醫(yī)師可為各類患者提供優(yōu)質(zhì)高效的診療。

電子喉鏡檢查部位主要包括下咽部以及喉部，主要涉及的解剖結(jié)構(gòu)有咽部黏膜、咽側(cè)壁，以及會(huì)厭、聲帶、室?guī)?、喉室以及聲門區(qū)、聲門下的部分組織。

各類氣管狹窄、食道異物治療。應(yīng)用電子喉鏡技術(shù)提高了早期咽、喉癌診斷率，開展各種纖維、支撐喉鏡下的顯微喉鏡下聲帶息肉、良惡性腫瘤疾病的手術(shù)切除等，各種發(fā)音不當(dāng)導(dǎo)致聲帶小結(jié)、聲帶息肉和慢性喉炎的嗓音異常。嚴(yán)重的鼾癥主要是上呼吸道問題，主要是鼻咽喉的狹窄和塌陷引起，耳鼻咽喉頭頸科處理嚴(yán)重的鼾癥有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，各種微創(chuàng)手術(shù)方式如腭咽成形術(shù)、低溫等離子射頻和舌根消融手術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，可起到很好的效果。

那么什么時(shí)候需要做電子鼻咽喉鏡檢查?做電子鼻咽喉鏡檢查有哪些注意事項(xiàng)？一根細(xì)長(zhǎng)的探頭從鼻腔里伸進(jìn)去，會(huì)不會(huì)痛苦呢？接下來，就跟隨我一起走近電子鼻咽喉鏡檢查。

①咽喉痛、咽部異物感、聲音嘶啞、咽喉部異物（魚刺等）、咽喉腫物、咽喉胃酸反流、吞咽困難等。

②鼻塞、鼻出血、涕中帶血、耳鳴耳悶、聽力下降、頸部腫物。

③扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡覺打鼾的患者。

④長(zhǎng)期吸煙、酗酒或進(jìn)食辛辣食物出現(xiàn)聲音改變癥狀。

⑤教師、售貨員、歌唱家、演員等嗓音工作者。

在做電子鼻咽喉鏡前可以進(jìn)食，但盡量避免在檢查前半小時(shí)進(jìn)食、吃得過飽，以免在檢查時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐等。當(dāng)進(jìn)行電子鼻咽喉鏡時(shí)，你需要放松不要過度緊張，在檢查過程中太緊張會(huì)無法正常呼吸，這樣會(huì)更加不舒適并增加檢查時(shí)間。另在檢查過程中，你需要遵從醫(yī)護(hù)人員指引：用鼻腔深吸氣、伸舌及發(fā)“Yi“的音，這樣才能充分暴露檢查視野，以便內(nèi)鏡醫(yī)生能清晰的拍攝出所需圖片

就醫(yī)過程中，大家往往談“鏡”色變，總會(huì)聯(lián)想到胃鏡腸鏡時(shí)的痛苦場(chǎng)景，其實(shí)相比胃腸鏡，電子鼻咽喉鏡的舒適度會(huì)提高很多。

在進(jìn)行電子鼻咽喉鏡檢查前，醫(yī)生進(jìn)行會(huì)給你行口咽部黏膜的表面麻醉，麻醉的作用一是讓被檢查的人痛感減輕；二是讓被檢查者的咽喉肌肉放松，以方便探頭的深入。

麻醉完成之后，醫(yī)生會(huì)將消毒之后的電子鼻咽喉鏡探頭從鼻腔進(jìn)入，進(jìn)行檢查。這時(shí)受檢查者痛感會(huì)大大減輕。但是，畢竟有異物進(jìn)入鼻腔及口咽部、喉部，也可能會(huì)出現(xiàn)輕微惡心、想吐的癥狀。