小兒疝氣 微創(chuàng)解決 | 早發(fā)現(xiàn)、早治療

小兒疝氣，俗稱“小腸氣“，是小兒很常見的一類疾病，它的發(fā)生主要因素是先天性因素。根據(jù)發(fā)生部位，可以分為先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。腹股溝疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時縮小閉合，早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時生長發(fā)育不完全所致。

家長們常常是因為發(fā)現(xiàn)小兒臍部或腹股溝區(qū)時有時無地鼓起一個“包塊”而帶其就診。包塊在患兒站立或哭吵等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大，此情況發(fā)生早期，患兒平臥或停止哭吵后包塊多可自行或用手按壓后消失?；純涸缙诔卣餍阅[塊表現(xiàn)外多無明顯不適，部分患兒因為疝氣突出后不能消失而哭鬧，需要專科醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位。一般情況下彩超檢查能確診小兒疝。

隨著年齡增長，疝囊將不斷增大，且有發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至?xí)鹦耗c管缺血壞死，也會引起發(fā)生疝氣一側(cè)的睪丸或卵巢梗塞、萎縮，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎純荷踩瑢?dǎo)致其死亡。故應(yīng)適時治療。

（1）保守治療：1歲以內(nèi)的小兒疝有自愈的可能，故可以采取保守治療。小兒應(yīng)盡量減少哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧不止，而疝塊不能回縮的情況，則提示可能發(fā)生了疝嵌頓，應(yīng)立即送急診就診，以防腸子卡壓太久導(dǎo)致缺血壞死。

（2）手術(shù)治療：通常認(rèn)為1歲以上的小兒腹股溝疝無法自愈，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。但年齡并不是絕對因素，也要結(jié)合患兒的自身情況，比如患兒不滿1周歲，但疝氣反復(fù)出現(xiàn)嵌頓，保守治療的危險增大，也應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)治療；超過1周歲但體質(zhì)虛弱同時疝不大的情況下也可在患兒年齡稍大時再進(jìn)行手術(shù)。疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式，手術(shù)小，總體而言安全可靠。

▼我院胃腸肝膽外科微創(chuàng)治療小兒疝部分圖片

（左側(cè)為正常情況，右側(cè)為疝氣突出的缺損）

▼微創(chuàng)術(shù)后傷口情況，愈合結(jié)痂后疤痕極不明顯