體內(nèi)”兇險炸彈”破裂出血、命懸一線！惠州六院多學科團隊成功拆彈、挽救生命

2022年6月28日，患者宏伯因腰部劇烈疼痛伴抽搐4小時來我院急診科就診,急行腰腹部CT檢查結(jié)果提示：腹主動脈瘤破裂出血。接診醫(yī)師立即通知介入治療科魏建明主任急會診，通過詳細分析CTA圖像,確診為腹主動脈瘤（腎下型)破裂出血,伴腹主動脈周圍、腹膜后及盆腔大量積血，瘤體直徑達7.4cm，并累及雙側(cè)髂動脈，病情危重，如不及時治療，死亡率幾乎是100%。

魏主任向患者家屬說明了病情的危險性和嚴重后果，表示會盡力搶救，并詳細做出了救治方案，患者家屬聽后表示充分信任六院的實力，決定留在市六院治療。于是魏建明主任緊急聯(lián)系重癥醫(yī)學科主任劉宇智、麻醉手術(shù)中心主任蔡劍波等進行多學科會診，同時聯(lián)系急診醫(yī)學科為患者開通綠色搶救通道，制定術(shù)前救治措施。經(jīng)分析，除了腹主動脈瘤破裂，患者還存在三大難題，第一，重度失血性休克；第二，少尿、肌酐452.7mol/L、腎功能不全；第三、血腫壓迫髂動脈導致右下肢冷痛無力急性缺血。

6月29日，在麻醉科的協(xié)助下，介入治療科團隊成功為患者施行了腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)，術(shù)中破口立即封堵住。經(jīng)過大家的共同努力和精心護理，患者病情逐漸恢復，生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白、肌酐值等各項指標趨正常，患者的右下肢皮溫恢復正常。7月1日，患者已轉(zhuǎn)入普通病區(qū)，7月3日可以自行離床活動，7月6日患者康復出院了，在鬼門關(guān)走了一轉(zhuǎn)的患者不禁感慨市六院多學科團隊的高質(zhì)、高效、精準，以及對介入治療團隊過硬的技術(shù)、悉心護理表示感謝。

1.大血管疾?。褐鲃用}夾層、主動脈瘤、主動脈潰瘍、主動脈破裂、上/下腔靜脈疾病等。

2.外周血管疾?。合轮珓用}硬化閉塞癥、糖尿病足、腎動脈狹窄、肝硬化門靜脈高壓癥、布加綜合征、血液透析通路堵塞等

3.血栓性疾病：下肢靜脈血栓、肺動脈栓塞、血栓栓塞綜合征、PICC相關(guān)血栓、腸系膜上動脈栓塞等

4.腫瘤性疾病：肝癌、膽管癌、肺癌、腎癌、肝血管瘤等

5.腔道阻塞疾?。汗Ｗ栊渣S疸、食道癌狹窄等

6.婦科疾病：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、輸卵管堵塞性不孕癥。

每周二、周四上午半天

一門診3樓320診室。

魏建明，介入治療科科主任，大學本科、高年資副主任醫(yī)師。2005年創(chuàng)建我院介入科，在惠陽區(qū)率先開展介入治療技術(shù)，填補了惠陽區(qū)的空白。

擅長：熟練開展以下介入技術(shù):肝癌、肝血管瘤、子宮肌瘤、脾功能亢進等栓塞術(shù)和肺腫瘤、肝腫瘤的穿刺活檢術(shù)，食道癌及惡性膽道梗阻的支架置入術(shù)，下肢深靜脈血栓形成的綜合介入治療、下肢動脈硬化閉塞癥和糖尿病足的介入治療、主動脈夾層、腹主和髂主動脈瘤的腔內(nèi)修復術(shù)，肝癌、肺癌的微波和射頻消融術(shù)，肺大咯血、消化道大出血、產(chǎn)后大出血、腎結(jié)石取石術(shù)后出血等急危重癥出血性疾病的介入栓塞止血。

學術(shù)成果：發(fā)表論文11篇，其中4篇在全國性核心雜志發(fā)表，參與編寫《危急重癥介入診療學》第六章，下肢深靜脈血栓形成。李曉群主編，2008年人民衛(wèi)生出版社。

社會任職：2014年廣東省醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會第三屆委員會委員；2018年廣東省健康管理學會介入醫(yī)學專業(yè)委員會第一屆委員會委員；2017年廣東省醫(yī)學會肝癌分會第一屆委員會委員；2017年廣東省臨床醫(yī)學學會腫瘤微創(chuàng)診療專業(yè)委員會第一屆委員；2019年廣州抗癌協(xié)會第三屆腫瘤介入診療專業(yè)委員會常務委員。2020年8月廣東省基層醫(yī)藥學會介入醫(yī)學專業(yè)委員會第一屆常務委員，2020年9月廣東省醫(yī)院協(xié)會第一屆血管性疾病診療管理專業(yè)委員會常務委員、惠州市醫(yī)學會介入學會分會第一屆委員會副主任委員。

梁文棟，介入治療科醫(yī)生，大學本科、高年資主治醫(yī)師。

擅長：熟練開展以下介入技術(shù):肝癌、肝血管瘤、子宮肌瘤、脾功能亢進等栓塞術(shù)和肺腫瘤、肝腫瘤的穿刺活檢術(shù)，食道癌及惡性膽道梗阻的支架置入術(shù)，下肢深靜脈血栓形成的綜合介入治療、下肢動脈硬化閉塞癥和糖尿病足的介入治療、主動脈夾層、腹主和髂主動脈瘤的腔內(nèi)修復術(shù)，肝癌、肺癌的微波和射頻消融術(shù)，肺大咯血、消化道大出血、產(chǎn)后大出血、腎結(jié)石取石術(shù)后出血等急危重癥出血性疾病的介入栓塞止血。

學術(shù)成果：發(fā)表論文2篇。

社會任職：廣東省基層醫(yī)藥學會介入醫(yī)學專業(yè)委員會第一屆會員；云浮市醫(yī)學會腫瘤內(nèi)科第一屆委員會會員；廣東省腫瘤防治聯(lián)盟云浮市區(qū)域聯(lián)盟第一屆肝癌專業(yè)委員會會員。

大家都知道醫(yī)院有內(nèi)科、外科、婦科、兒科等，但大多數(shù)人卻不知道醫(yī)院還有介入治療科，對介入治療技術(shù)更加陌生，那今天我們就帶領(lǐng)大家一走進這迷樣的專科，來揭開介入廬山真面目。

1.什么是介入治療？簡單的講，介入治療是一項更加微創(chuàng)的介于內(nèi)、外科之間的一門新技術(shù)，它在中大型醫(yī)院得到廣泛開展。只是在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，利用血管機或超聲等影像設備，通過”疏和堵”的辦法，直接對病灶進行診斷及治療。

2. 它的優(yōu)勢在于：“精準”：就像導彈一樣，精準打擊；“微創(chuàng)”：避開要害，無需開刀，損傷小，恢復快。

3. 下面具體見識一下作為人體管道工程師——介入醫(yī)生的歷害：

止血奇兵

不管人體哪根血管破裂，不論是哪種疾病引起的出血，如嘔血、便血、尿血、咯血、宮血，腫瘤破裂出血等等，介入醫(yī)生都能精準找到出血血管，通過栓塞將血止住。

疏通部隊

不管是人體的動脈或靜脈阻塞，還是食道、膽道堵塞，介入醫(yī)生只需使用導絲、導管、球囊和支架等專業(yè)器材，便可迅速地將阻塞段血管、食道和膽道疏通，恢復血流，解除消化道梗阻。

抗癌衛(wèi)士

介入治療腫瘤有四大法寶：“灌、堵、消、取?！?/span>

灌：局部高濃度化療藥物殺滅腫瘤

堵：用栓塞劑封堵腫瘤的供血動脈，切斷糧草， 餓死腫瘤。

消：主要指物理或化學消融，靠“燒””凍“等方法搞死腫瘤。

取：最小創(chuàng)傷獲取病理標本，明確診斷，為治療指明方向。

原裝部隊

子宮肌瘤以及子宮腺肌病是女性常見疾病，而婦科介入介入治療通過栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血動脈，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復快，早已列入國內(nèi)外指南。

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無效時，不得不以切除子宮為代價挽救生命，但微創(chuàng)的介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力。

腔內(nèi)特種兵

腹主動脈瘤，夾層動脈瘤，傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，死亡率高，介入治療的腔內(nèi)修復術(shù)能有效地隔絕動脈瘤達到治療目的，現(xiàn)已成為動脈瘤首選的治療方法。