10歲兒童罕見大出血命懸一線，市六院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)力挽狂瀾化險(xiǎn)為夷
近日，我院消化內(nèi)科（胃腸鏡室）、兒科及手術(shù)室共同救治了一名10歲罕見消化道出血患兒。經(jīng)過所有醫(yī)護(hù)人員的精心治療和照顧，患兒最終順利出院。
10歲男孩鵬鵬（化名）因嘔血、排黑便被緊急送往惠州市第六人民醫(yī)院救治，來院就診時(shí)孩子面色口唇蒼白，精神萎靡，負(fù)責(zé)接診的兒科醫(yī)生廖志輝立即向鵬鵬的母親了解病情。鵬鵬的母親表示，孩子在家已嘔吐了數(shù)次，嘔吐物均為暗紅色血液及血凝塊，并排黑便，具體描述不清。
廖志輝醫(yī)生立即著手為孩子進(jìn)行常規(guī)檢查。經(jīng)檢查，其血常規(guī)提示血紅蛋白73G/L，也就是說孩子身體剩余的血液接近一半，根據(jù)鵬鵬的病史、體征及輔助檢查，廖志輝醫(yī)生初步判斷，孩子可能是上消化道大出血，并考慮目前仍有活動性出血，在給鵬鵬進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，緊急請消化內(nèi)科副主任蘇連明、麻醉科副主任王文凱進(jìn)行會診，臨時(shí)組建搶救團(tuán)隊(duì)，共同討論是否需要內(nèi)鏡下止血術(shù)。
討論氣氛非常緊張，因?yàn)楹⒆幽挲g小，出血量大，所以麻醉風(fēng)險(xiǎn)也大，但如果不及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血可能會導(dǎo)致生命垂危，時(shí)間就是生命，最終經(jīng)搶救團(tuán)隊(duì)討論，一致決定為命懸一線的鵬鵬行內(nèi)鏡下止血術(shù)，并告知家屬，在取得家屬同意后，立即將鵬鵬送去手術(shù)室，為孩子進(jìn)行全麻內(nèi)鏡止血術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒十二指腸球部潰瘍伴有活動性出血，素有“蘇一鏡”之稱的蘇連明主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和純熟的技術(shù)用鈦夾將潰瘍面夾閉，并用熱活檢鉗對出血灶進(jìn)行電凝，在搶救團(tuán)隊(duì)的努力下，終于成功止血，鵬鵬轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過兒科的悉心護(hù)理，鵬鵬已出院回家服藥治療。
消化內(nèi)科蘇連明主任表示，兒童十二指腸球部潰瘍發(fā)病率相對較低，多無前驅(qū)癥狀，嘔血、便血、穿孔是最早出現(xiàn)的癥狀，與生活有關(guān)的因素主要有以下幾點(diǎn)：
（1）飲食不當(dāng)、缺乏規(guī)律或進(jìn)食時(shí)不經(jīng)細(xì)嚼可增加潰瘍病的危險(xiǎn)性。
（2）在遺傳、精神壓力等其他因素的作用下，進(jìn)食大量刺激性食物，均可誘發(fā)炎癥，進(jìn)而形成潰瘍。因此，從兒童期養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的良好生活習(xí)慣，是預(yù)防該病的一個(gè)重要方面。就本例患者而言，在醫(yī)生與患兒母親溝通時(shí)了解到，患兒經(jīng)常自行購買各種零食、飲料，一日三餐也不規(guī)律，在回訪時(shí)，其母親表示，以后再也不會給孩子零花錢了，要按時(shí)吃飯，規(guī)律飲食。
一、科室基本情況
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科成立于2020年1月，開設(shè)病床51張，由住院病區(qū)、?？崎T診、胃腸鏡室組成。2020年開始至今，我院消化內(nèi)科與多科室合作，科學(xué)規(guī)劃消化內(nèi)科學(xué)科發(fā)展方向，極積參與創(chuàng)建實(shí)現(xiàn)“三級甲等醫(yī)院”目標(biāo)，按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)打造全新消化內(nèi)科，服務(wù)廣大人民群眾。
二、科室特色技術(shù)項(xiàng)目
1.科室主要開展業(yè)務(wù)
消化內(nèi)科作為2020年首批獨(dú)立出來新開科的科室，已開展消化道大出血、肝昏迷、急性化學(xué)中毒等多項(xiàng)急診搶救項(xiàng)目，同時(shí)繼續(xù)優(yōu)化食管疾病、胃、十二指腸潰瘍、消化道出血、胃炎、腸炎、肝臟疾病、急慢性膽囊炎、急慢性胰腺炎、功能性胃腸病、慢性便秘等多種常見病的診斷和治療。其次，對腹痛的病因診斷、頑固性肝硬化、腹水治療有著較高水平。
2.科室?？铺厣夹g(shù)
常規(guī)包括：電子胃、腸鏡檢查、C14呼氣試驗(yàn)檢測、膠囊內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下消化道的早癌篩查、內(nèi)鏡下息肉的電凝電切術(shù)及異物取出術(shù)，黏膜切除術(shù)（EMR）、黏膜剝離術(shù)（ESD）、消化道出血的止血術(shù)、鼻腸營養(yǎng)管放置術(shù)等。重點(diǎn)開展內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）相關(guān)技術(shù)，包括膽管取石，胰腺癌、膽管癌、壺腹癌等所致梗阻性黃疸的內(nèi)支架減黃治療；其次，食管狹窄、術(shù)后吻合口狹窄、結(jié)腸狹窄的內(nèi)支架置入治療、內(nèi)鏡下逆行治療闌尾炎術(shù)（ERAT）等具有?？铺厣夹g(shù)水平的技術(shù)均在進(jìn)一步開展。
三、醫(yī)療設(shè)備介紹
科室擁有中心吸氧、中心吸痰、霧化吸入機(jī)、輸液泵、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、血糖監(jiān)測儀、除顫儀、心電圖機(jī)等設(shè)備。胃腸鏡室配備多套日本290/260奧林巴斯胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、氬氣刀治療儀、德國高頻電凝電切治療設(shè)備、幽門螺旋桿菌檢測儀、韓國智能膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。
四、專家簡介
李剛 ，主任醫(yī)師，消化內(nèi)科主任，1985年7月畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，本科學(xué)歷，畢業(yè)后在包頭市包鋼醫(yī)院參加工作，2012年晉升主任醫(yī)師，2009年6月到惠州市第六人民醫(yī)院消化科任科主任，從事消化內(nèi)科臨床工作35年，曾到上海第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年、南方醫(yī)科大學(xué)消化內(nèi)科進(jìn)修。
專業(yè)特長：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對消化內(nèi)科常見病、疑難雜癥均有自己的診療經(jīng)驗(yàn)。
社會任職：廣東省醫(yī)師學(xué)會常委，惠州市消化內(nèi)鏡副主委，惠州市消化內(nèi)科學(xué)會常委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)會常委。
科研論文：完成兩項(xiàng)科研立項(xiàng)并榮獲三等獎，在國家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。
蘇連明，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任，2004年6月畢業(yè)于佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2004年7月-2018年6月在黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消化內(nèi)科工作，2006.09-2009.06獲得佳木斯大學(xué)內(nèi)科學(xué)全日制碩士學(xué)位；2015年12月-2016年3月于沈陽陸軍總醫(yī)院參加中國ERCP標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng)項(xiàng)目，2018年至今就職惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科。
專業(yè)特長：擅長胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、止血術(shù)、痔瘡套扎術(shù)、粘膜剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等。
社會任職：廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科分會常務(wù)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員，廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會成員，惠州市醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常務(wù)委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會消化科醫(yī)師分會委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會常務(wù)委員
科研論文：
科研論文：發(fā)表國家級及省級論文40余篇，主持及參與國家自然科學(xué)基金、省市級科研立項(xiàng)14項(xiàng)，獲省、市級科技進(jìn)步獎及新技術(shù)應(yīng)用獎7項(xiàng)，主編《診療與護(hù)理學(xué)》及參編論著4部。
陳國興，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任，2001年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷，內(nèi)科副主任醫(yī)師，2013年在中山大學(xué)附屬一院進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事消化內(nèi)科臨床工作20年，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對消化系統(tǒng)常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
專業(yè)特長：擅長慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病等消化系統(tǒng)疾病的診治以及內(nèi)鏡操作與鏡下治療。
社會任職：惠州市消化內(nèi)鏡學(xué)會委員
編輯 | 行政辦