一根穿腸骨，千針萬線來縫補(bǔ)——一場由“雞骨頭”引發(fā)的手術(shù)
市六院胃腸肝膽外科主任羅宏宇表示，誤吞棗核、魚刺、假牙、骨頭殘?jiān)?、藥片錫箔包裝等物品容易造成食管異物，尤其是老年人、嬰幼兒等人群咀嚼功能相對較差，誤吞異物卡到食管后容易引發(fā)嚴(yán)重后果，因此要養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣尤為重要，同時(shí)要加強(qiáng)對高齡老人、嬰幼兒進(jìn)食時(shí)的看護(hù)，如果發(fā)生異物卡喉且無法自行取出的情況下，應(yīng)立即送往專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。
什么是消化道異物
是指各種原因造成的非自身所固有的物質(zhì)滯留于消化道內(nèi)，包括食道、胃、小腸、大腸，分為上消化道異物和下消化道異物。大多數(shù)的上消化道異物在被吞進(jìn)去后會(huì)卡在食管，而又以食管入口居多。
吞咽困難：異物完全堵塞食道，會(huì)出現(xiàn)吞咽食物費(fèi)力，甚至喝湯都難以下咽，有的會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐；如果吞咽的異物較小，仍能進(jìn)食湯類或面條等飲食。
異物梗阻感：表現(xiàn)為在吞咽食物時(shí)感到食管處有異物阻擋感、不順暢。患者常有反酸、燒心等癥狀。
疼痛：疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛表示異物即將穿透食管，此時(shí)應(yīng)加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，如硬幣等；邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛，如魚刺、棗核等。
呼吸道癥狀：主要表現(xiàn)為喘氣費(fèi)力、咳嗽等，多發(fā)生于嬰幼兒。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷食管引起炎癥。
如果異物在消化道內(nèi)滯留的時(shí)間過久會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、腹痛等癥狀，會(huì)出現(xiàn)穿孔、出血、食管氣管瘺、縱膈腹腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。
正確的做法是——停止進(jìn)食，盡快到醫(yī)院就診，而且要告訴醫(yī)生“卡了什么異物”、“卡了多長時(shí)間”等，不能感覺到腹痛了才來醫(yī)院。
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行CT檢查，了解異物的位置、大小、形態(tài)、與周邊鄰近器官及大血管的關(guān)系等信息，為內(nèi)鏡下取出提供重要指導(dǎo)依據(jù)。雖然少部分體積小、形狀圓鈍的異物可自行排出，但大多數(shù)的食管、胃內(nèi)異物需要經(jīng)胃鏡取出，大腸異物需經(jīng)結(jié)腸鏡取出，而小腸的異物需經(jīng)小腸鏡取出。與外科手術(shù)相比，通過內(nèi)鏡取出食管異物的創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、醫(yī)源性并發(fā)癥少、患者的住院時(shí)間也相對較短，因此可作為首選治療措施。大的、特殊部位的、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的異物只能尋求外科開刀救治。
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