心臟冠脈檢查的新選擇！市六院冠脈MRCA案例分享
聽說過“MR”（核磁共振），
你是否聽說過MRCA？
所謂“MRCA”
是目前針對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的
最新影像學(xué)檢查手段。
主要通過該磁共振掃描技術(shù)
獲得冠狀動(dòng)脈圖像并用于
觀察血管解剖形態(tài)，
可發(fā)現(xiàn)管腔狹窄、擴(kuò)張
及管壁異常等病變。
由于其具有無創(chuàng)傷、無電離輻射、
無需對(duì)比劑、軟組織對(duì)比度高等優(yōu)勢，
所以對(duì)兒童，孕婦，腎功能不全，
對(duì)比劑過敏或打針恐懼的患者特別友好。
結(jié)合冠脈MRCA檢查優(yōu)勢，
這是一個(gè)極佳的早期冠心病篩查手段
因該項(xiàng)檢查技術(shù)操作難度大，
技術(shù)參數(shù)調(diào)整復(fù)雜，
目前國內(nèi)很少醫(yī)院開展該項(xiàng)技術(shù)，
而我院已成功掌握并熟練運(yùn)用于臨床。
下面通過案例向大家展示MRCA的優(yōu)勢。
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39歲的李先生，既往偶發(fā)胸悶不適1年余，曾多次到我院行冠脈CTA檢查，因?yàn)樾穆蔬^快無法檢查（CTA要求70次/min以下）。后聽說我院開展冠脈MRCA檢查項(xiàng)目，對(duì)心率無嚴(yán)格要求，于是2021年12月6日，李先生到我院磁共振室檢查心臟冠脈。檢查時(shí)，李先生心率曾高達(dá)102次/min。
患者到底磁共振室后稍作休息，檢查人員告知檢查注意事項(xiàng)，讓患者不用緊張安靜躺上檢查床，10多分鐘即檢查完畢，冠脈MRCA檢查結(jié)果提示：左前降支中遠(yuǎn)段淺表心肌橋，局部管腔受壓導(dǎo)致輕度窄。這檢查結(jié)果很好驗(yàn)證了患者不適原因，解除了患者焦慮、醫(yī)生明確了診斷。
66歲的楊先生有間斷胸悶1年多了，醫(yī)生多次勸他到醫(yī)院檢查心臟冠脈CTA了解心臟情況，患者聽說要打針（碘對(duì)比劑）、吃藥降心率檢查，并了解到CT檢查還有輻射及過敏風(fēng)險(xiǎn)，覺得自己問題不是很大，而且對(duì)打針有恐懼，因此對(duì)CTA檢查比較抗拒。
得知李先生的顧慮，放射科醫(yī)師用通俗易懂的語言耐心地和李先生解釋什么是冠脈MRCA檢查，并告知他該檢查無過敏風(fēng)險(xiǎn)、無電離輻射，也不需要打針及注射碘對(duì)比劑等。了解情況后，李先生決定2021年12月9前往我院行冠脈MRCA檢查。檢查時(shí)心率較高，達(dá)91次/min，呼吸較急促，檢查人員告耐心安慰李先生，安靜躺上檢查床即可完成檢查，10多分鐘后檢查完畢，MRCA圖像清晰顯示，李先生冠狀動(dòng)脈左主干重度狹窄情況，放射科醫(yī)師立刻聯(lián)系心內(nèi)科安排住院，第二天行冠脈PCI介入手術(shù)，手術(shù)記錄示：左主干狹窄90%，TIMI血流3級(jí)，與冠脈MRCA完全吻合。手術(shù)效果立竿見影，術(shù)后李先生胸悶癥狀消失，并得到及時(shí)治療，避免了急性心梗的發(fā)生，成功挽回了生命。
我院放射科通過幾年的臨床試驗(yàn)研究，利用科室1.5T西門子磁共振（MAGNETOM Aera XJ）設(shè)備對(duì)該掃描技術(shù)參數(shù)進(jìn)行了革命性的改進(jìn)，目前檢查的成功率高，圖像的質(zhì)量優(yōu)良，達(dá)到診斷要求。并且通過兩百多例的臨床數(shù)據(jù)總結(jié)，已把相關(guān)的技術(shù)改進(jìn)文章發(fā)到核心期刊上。目前我院正式開展該該項(xiàng)檢查，歡迎有需要的市民朋友前來檢查。
檢查優(yōu)勢：
1.無需打留置針、無需對(duì)比劑注射。
2.它屬于磁共振檢查，沒有任何電離輻射。
3.該檢查對(duì)心率要求較低，只要心律齊，躺著掃描床上10多分鐘正常平靜呼吸即可完成檢查，無需患者反復(fù)吸氣、憋氣等動(dòng)作。
4.是常規(guī)心臟冠脈CTA檢查重要補(bǔ)充：如心率過快、對(duì)比劑過敏、腎功能受損等等CT無法檢查的心臟患者也可以接受檢查。
5.冠脈MRCA也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)公布的專家共識(shí)里所認(rèn)可的一種高效、便捷的早期冠心病篩查手段。
編輯 | 行政辦