市六院ICU成功救治一例危重癥急性壞死性胰腺炎合并復(fù)雜腹腔感染及出血患者
重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)是一個承載著病人及家屬太多期待與希望的地方，在這里，一群身穿藍(lán)色衣服的醫(yī)生護(hù)士們在各種儀器和各個危重病人間來回忙碌，守護(hù)著危重患者的生命。
近日，市民吳先生及家屬專程到惠州市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，鄭重的向重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊贈送錦旗表達(dá)謝意，很難想象，如今健健康康和家人團(tuán)聚的吳先生，在一個多月前還是一個掙扎在生死線上的危重患者。
2021年10月，吳先生因重癥急性壞死性胰腺炎伴感染及出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治后又轉(zhuǎn)往廣州某三甲醫(yī)院治療，在廣州治療近2個月的時間，吳先生病情反復(fù)，有腹腔反復(fù)感染及出血，情況危重，預(yù)后不良，隨時有生命危險。
綜合考慮多種因素后，吳先生及其家屬決定于2021年12月6日轉(zhuǎn)到惠州市第六人民醫(yī)院進(jìn)行治療，急診科醫(yī)生接診后考慮吳先生是重癥急性壞死性胰腺炎合并腹腔感染、感染性休克并腹腔活動性出血，情況十分危急，遂請ICU急會診，ICU值班醫(yī)生第一時間前往急診科評估患者，在得知患者具體情況后，結(jié)合抽血結(jié)果及CT檢查，ICU醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，將患者收到我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）救治。
患者收入ICU后，科室立即組織骨干醫(yī)護(hù)人員搶救患者，考慮患者病情復(fù)雜危重，生命體征不穩(wěn)定，科室指派經(jīng)驗豐富高年資醫(yī)生和護(hù)理人員擔(dān)任主管醫(yī)師和管床護(hù)士，予積極抗感染、抑酸、抑制胰酶、輸血、腸外營養(yǎng)支持等治療，經(jīng)積極綜合治療約1周后患者腹腔感染有控制好轉(zhuǎn)，但仍有反復(fù)腹腔出血，考慮患者急性壞死性胰腺炎可能存在腹腔嚴(yán)重感染后血管破損出血可能，且患者在廣州已行多次腹部CT檢查及介入治療，如果再次行腹部CT檢查及介入治療存在一定的風(fēng)險，ICU醫(yī)生立即向患者和家屬解釋相關(guān)情況，在雙方意見達(dá)成一致后，12月19日，ICU醫(yī)務(wù)人員再次護(hù)送患者到CT室行全腹部CT增強(qiáng)檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者腹腔存在可疑血管出血，因患者病情復(fù)雜、腹腔活動性出血，科室立即申請全院多學(xué)科會診，由醫(yī)務(wù)部組織了消化內(nèi)科、胃腸肝膽外科、介入治療科以及輸血科等多學(xué)科的?？漆t(yī)師會診，會診討論后一致認(rèn)為應(yīng)再次嘗試介入止血治療，介入治療科主任向家屬耐心解釋溝通手術(shù)風(fēng)險和獲益后，患者家屬表示同意，當(dāng)日下午即行了介入治療，成功對腹腔出血血管進(jìn)行栓塞治療，術(shù)后經(jīng)繼續(xù)抑酸止血的藥物序貫治療后患者腹腔出血情況逐步控制。
之前由于吳先生胰腺炎腹腔感染及出血，已禁食超過2個多月，恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)治療還有一定難度，于是科室會請消化內(nèi)科醫(yī)師行胃鏡引導(dǎo)下鼻腸管置入治療，經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，吳先生情況逐步好轉(zhuǎn)恢復(fù)。吳先生在ICU住院期間，因住院時間長，與家人長時間未見面，心里十分焦躁，ICU護(hù)理團(tuán)隊除了給予細(xì)心的常規(guī)護(hù)理及治療以外，還時常為患者進(jìn)行心理護(hù)理及疏導(dǎo)，在病情相對緩解時，讓患者通過手機(jī)視頻與家人溝通，并提供書籍給患者閱讀，讓患者感受到有ICU有溫度的精心護(hù)理。
2022年1月20日，經(jīng)ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心治療1個多月，科室組織全科醫(yī)師大查房，在對吳先生病情進(jìn)行了詳細(xì)評估分析后，認(rèn)為吳先生目前病情明顯好轉(zhuǎn)，各項生命體征穩(wěn)定，腹部感染得到控制，腹部無活動性出血，各項實驗室檢查結(jié)果基本正常，綜合考慮后，吳先生可以轉(zhuǎn)消化內(nèi)科普通病房進(jìn)一步鞏固治療。聽到這個消息，躺在病床上的吳先生激動不已，連連向ICU的醫(yī)護(hù)人員豎起大拇指。
市六院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立于2004年，是惠陽地區(qū)最早成立的重癥學(xué)科，2014年，市六院重癥醫(yī)學(xué)科被評為惠州市重點專科。目前重癥醫(yī)學(xué)科擁有19張病床，配備4個單間，設(shè)立全院危重癥搶救中心，已成功搶救重癥肺炎、大咯血、心肌梗死或心衰、心臟驟停、各類型休克、ARDS、呼吸衰竭，腦卒中、重癥胰腺炎、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、DIC、各種中毒、電擊傷、中暑、溺水、外科心肺腎復(fù)合損傷、顱腦外傷等各種危重癥病人，使各種危重癥病人的生命得到及時救治，取得良好的社會效益。開展CRRT治療、有創(chuàng)機(jī)械通氣、床邊支氣管鏡、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持等危重癥技術(shù)。目前已經(jīng)成為環(huán)大亞灣地區(qū)各種危重病人救治中心。
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