胸腔“排雷” 市六院MDT團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施巨大前縱膈腫瘤切除術(shù)
33歲的曾先生在于1周前無明顯誘因出現(xiàn)左上眼瞼下垂，視物重影，說話有鼻音，活動(dòng)后尤為明顯等癥狀，隨即前往惠州市第六人民醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)診斷建議曾先生入院進(jìn)一步檢查治療。
根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生有了以下幾種初步診斷：
1、重癥肌無力；2、前上縱隔占腫塊查因：淋巴瘤可能性大，侵襲性胸腺瘤待排；3、脂肪肝；4、肝S7小海綿狀血管瘤；5、膽囊多發(fā)結(jié)石；6、雙腎結(jié)石。由于曾先生身體情況復(fù)雜，醫(yī)院隨即通過醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)，申請多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診后，將曾先生轉(zhuǎn)入胸外科，并建議其實(shí)施手術(shù)治療。
征得曾先生的同意后，2022年3月11日，在胸外科與麻醉科手術(shù)室的通力合作下，由楊南渝主任與陳育光醫(yī)生為患者實(shí)施正中胸骨劈開胸腺瘤切除術(shù)，整個(gè)術(shù)程患者呼吸、血壓控制良好，手術(shù)用時(shí)三小時(shí)，術(shù)中出血約800毫升，同時(shí)，麻醉醫(yī)生鄧海澤在術(shù)后為患者做超聲引導(dǎo)下前鋸肌平面阻滯鎮(zhèn)痛，有效減輕了患者傷口的疼痛，手術(shù)預(yù)后良好，目前患者已轉(zhuǎn)入胸外科進(jìn)行下一步治療。
胸腺瘤（thymoma）是一組來源于不同胸腺上皮細(xì)胞縱膈腫瘤，是最常見的縱隔腫瘤之一，有10-45%的患者中合并有重癥肌無力。常見癥狀為胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適；壓迫癥狀為壓迫靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征表現(xiàn)；合并綜合征主要為重癥肌無力。治療上可采取手術(shù)、化療、放療、靶向藥物治療等，其中以手術(shù)治療為首選。對浸潤型，手術(shù)治療加術(shù)后放療；晚期病變，放療加化療及靶向藥物治療。
惠州市第六人民醫(yī)院胸外科主任楊南渝介紹，手術(shù)方式因腫瘤大小和浸潤程度而定，良性腫瘤一般采取胸腔鏡下手術(shù)治療便可切除，而達(dá)到惡性腫瘤或有浸潤情況就需要采取傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療。醫(yī)生提醒，胸腺瘤在早期一般無任何癥狀，因此不易發(fā)現(xiàn)，而常規(guī)體檢中，胸部CT即可看出胸腺瘤及肺部疾病，因此廣大市民朋友需要提升健康意識，按時(shí)進(jìn)行健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。如有胸痛胸悶、肌無力等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
什么是超聲引導(dǎo)下前鋸肌平面阻滯鎮(zhèn)痛？
作為惠州市第六人民醫(yī)院麻醉科新開展的一項(xiàng)技術(shù)，超聲引導(dǎo)下前鋸肌平面阻滯鎮(zhèn)痛是一種新型局部肌肉筋膜阻滯技術(shù)，能有效緩解患者術(shù)后急性疼痛，減少圍術(shù)期阿片類藥物用量，且操作簡單、快捷，并發(fā)癥少。超聲引導(dǎo)下前鋸肌平面阻滯鎮(zhèn)痛作為區(qū)域阻滯技術(shù)，應(yīng)用于心胸外科手術(shù)、肋骨骨折鎮(zhèn)痛、乳腺癌手術(shù)及腹部手術(shù)等，可以有效緩解術(shù)后急性疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。超聲引導(dǎo)下前鋸肌平面阻滯鎮(zhèn)痛作為多模式鎮(zhèn)痛方案的一部分，與其他鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合應(yīng)用，能獲得更好的鎮(zhèn)痛效果。
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