一針定乾坤！肝膿腫老年患者命懸一線 市六院功能科行超聲介入成功挽救患者生命
不久前，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的一例老年患者因肝膿腫導(dǎo)致高熱，出現(xiàn)感染性休克，白細(xì)胞增高，血小板降低，并有多器官衰竭的跡象，如果無法及時(shí)把肝內(nèi)膿液引出，患者病情將繼續(xù)惡化，最終會(huì)造成不良結(jié)局。重癥醫(yī)學(xué)科立即邀請(qǐng)胃腸肝膽外科、功能科緊急會(huì)診。通過床邊超聲會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)生一致認(rèn)為患者目前的情況，應(yīng)該以最小的損傷進(jìn)行治療，所以，利用超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)對(duì)肝膿腫進(jìn)行穿刺置管引流為最合適的治療方案。隨后臨床醫(yī)生為患者緊急輸注血小板，糾正患者的血小板指標(biāo)等，同時(shí)會(huì)診醫(yī)生向家屬說明了患者的危急病情以及穿刺治療的風(fēng)險(xiǎn)，在征得家屬同意后，功能科龐振華副主任醫(yī)師及功能科主任楊靜通過超聲診斷儀，為患者選擇和設(shè)計(jì)安全的進(jìn)針路徑，在超聲動(dòng)態(tài)觀察和實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，為患者進(jìn)行了“經(jīng)皮肝膿腫穿刺置管引流術(shù)”，隨后成功把肝內(nèi)膿腫引流出來，從術(shù)前評(píng)估到穿刺結(jié)束，整個(gè)過程一氣呵成，前后僅用了不到一個(gè)小時(shí)。通過對(duì)肝膿腫膿液的引流，治療效果立竿見影，患者的各種指標(biāo)也逐漸恢復(fù)正常，病情得到了很好的控制，不久就從重癥病房轉(zhuǎn)入普通病區(qū)治療。至此，功能科龐振華副主任醫(yī)師及楊靜主任僅用一根小小的穿刺針成功挽救了一位生命垂危的老年患者。
肝膿腫超聲介入穿刺置管引流術(shù)是一項(xiàng)高、精、尖的技術(shù)。整個(gè)穿刺檢查過程需要在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行。穿刺中要避開神經(jīng)、血管和周圍臟器組織，風(fēng)險(xiǎn)難度大，極易因操作不當(dāng)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分等原因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，被認(rèn)為是超聲引導(dǎo)下比較困難的穿刺介入術(shù)之一 。
超聲微創(chuàng)介入術(shù)是在實(shí)時(shí)超聲的動(dòng)態(tài)監(jiān)視下，直接經(jīng)皮將穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確的置入病灶、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達(dá)到診斷或治療的一種介入技術(shù)，該技術(shù)實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)、高效、微創(chuàng)，目前已經(jīng)在國內(nèi)外超聲科內(nèi)廣泛開展，其微創(chuàng)療效得到了臨床以及患者的認(rèn)同，解決了一些臨床較棘手的問題，并減輕了患者的創(chuàng)傷和手術(shù)痛苦，提高了臨床和患者的滿意度。
自市六院功能科開展介入超聲項(xiàng)目以來，每年有上百名患者通過微創(chuàng)治療獲得良好的療效。目前我院功能科開展了以下幾種超聲微創(chuàng)介入手術(shù)：
該技術(shù)多與我院胃腸肝膽外科等臨床科室聯(lián)合開展，主要適用于暫不能耐受急診手術(shù)，但需馬上解決梗阻情況的急診危重病人，可有效緩解病情，幫助患者逐步恢復(fù)臟器功能，為后續(xù)治療贏得機(jī)會(huì)。
適用于出現(xiàn)積液、積氣等并發(fā)癥的感染患者或術(shù)后患者。
此外，功能科超聲微創(chuàng)介入還開展了各種膿腫穿刺抽液引流或沖洗，囊腫抽液及硬化，心包積液置管引流，以及肝臟、腎臟、胸膜、乳腺、淋巴結(jié)、軟組織腫塊等各器官、病變的穿刺活檢術(shù)。
供稿 | 功能科