微創(chuàng)再攀高峰，市六院骨科中心脊柱外科成功開展單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡（UBE）手術(shù)

惠州市第六人民醫(yī)院訂閱號

隨著社會發(fā)展及人們生活習(xí)慣的改變，頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱問題的發(fā)病率日益增高，絕大多數(shù)患者可先采取保守治療，但保守治療不能取得很好效果時，需要進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)。手術(shù)從最初長達(dá)十幾厘米的“大刀口”到如今小至1厘米的微創(chuàng)切口，微創(chuàng)技術(shù)的廣泛運(yùn)用使得患者可以獲得更好的治療效果。以脊柱內(nèi)鏡為代表的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用并取得了滿意的療效，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點，是近年來大家關(guān)注和研究的熱點。

近日，市六院脊柱外科團(tuán)隊采用UBE技術(shù)（單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)）為一位68歲嚴(yán)重的腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥的患者成功進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。本次UBE的成功開展，標(biāo)志著市六院脊柱外科在微創(chuàng)內(nèi)鏡領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了治療理念的更新和治療技術(shù)的新升級，達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平，開啟了市六院骨科中心微創(chuàng)手術(shù)的新時代。

【科普時間】

什么是UBE技術(shù)？

UBE技術(shù)是單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的縮寫，是近些年來國內(nèi)外開展應(yīng)用的一項新興脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，是一種適用于頸椎、胸椎、腰椎退行性病變的術(shù)式。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術(shù)通常建立兩個通道（觀察通道及器械操作通道），相比之下有鏡下視野更開闊、手術(shù)操作范圍更廣、創(chuàng)傷更小、操作過程更安全有效等優(yōu)點。特別適合于那些恐懼開放手術(shù)卻飽受疾患困擾的高齡腰椎管狹窄的患者。

目前UBE手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？

1.各種類型的腰椎間盤突出癥(側(cè)隱窩狹窄)；

2.椎管狹窄癥；

3.輕度的腰椎滑脫(BE-TLIF)；

4.一些高齡、需要減壓融合或者翻修等特殊病例的微創(chuàng)處理。

【病例回顧】

患者劉女士，68歲，因“反復(fù)腰背部酸痛3年伴左下肢放射痛1個月”入院?；颊呷朐呵胺磸?fù)多次行保守治療但效果均不理想，下肢麻木疼痛癥狀已嚴(yán)重影響日常生活。經(jīng)親人介紹，患者慕名來到市六院骨科中心脊柱外科尋求幫助。

由杜貴忠主任帶領(lǐng)的脊柱外科專家團(tuán)隊通過詳細(xì)評估患者病情后，考慮患者年齡較大，患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，并且是雙節(jié)段脊柱病變（腰4/5及腰5骶1），傳統(tǒng)開放手術(shù)對肌肉損傷較大、出血較多、術(shù)后恢復(fù)慢，為盡快緩解患者癥狀，讓患者早日康復(fù)，專家團(tuán)隊經(jīng)過周密科室討論及術(shù)前規(guī)劃，為患者制定了目前國內(nèi)脊柱微創(chuàng)新技術(shù)——UBE（單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)）下行“腰4/5及腰5骶1雙節(jié)段椎管減壓+椎間盤髓核摘除+神經(jīng)根松解”的手術(shù)治療方案。

術(shù)中專家團(tuán)隊通過脊柱內(nèi)鏡配合專用的UBE器械和等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)，術(shù)中清晰分辨椎管內(nèi)神經(jīng)根及硬膜囊等神經(jīng)組織，防止誤損傷，在保證脊柱穩(wěn)定性的前提下減壓充分，順利摘除了突出的髓核組織，神經(jīng)根及硬膜囊則“毫發(fā)無損”，術(shù)后僅在腰背部留下4個1cm的小切口。術(shù)后，患者左下肢疼痛癥狀即刻解除，第二天就正常下地活動，康復(fù)迅速，達(dá)到滿意的術(shù)后效果。

本次UBE技術(shù)的成功開展，進(jìn)一步提高了市六院脊柱微創(chuàng)診療水平，對于推動市六院骨科中心的全面發(fā)展具有重要意義。通過不斷開辟微創(chuàng)脊柱外科的新領(lǐng)域，不斷提升醫(yī)療技術(shù)能力，進(jìn)而為惠州市乃至廣東地區(qū)廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

【科室簡介】

惠州市第六人民醫(yī)院始建于1949年9月，是惠陽及大亞灣地區(qū)規(guī)模最大的公立綜合醫(yī)院。骨科中心作為建院初始科室，是惠州市重點?？疲夹g(shù)力量雄厚，科室醫(yī)療技術(shù)水平在惠澳地區(qū)處于領(lǐng)先地位。骨科中心設(shè)有住院病房和門診，住院病房位于住院樓（6號樓）15樓，科內(nèi)設(shè)立脊柱外科、關(guān)節(jié)外科及運(yùn)動醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科三個專業(yè)組；骨科專家門診、普通門診及頸肩腰腿疼痛門診均設(shè)于門診樓4樓。

其中脊柱微創(chuàng)外科是以微創(chuàng)治療理念為指導(dǎo)、以先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)為核心、以個性化診療方案為特色的全新骨科病房。通過不斷在脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域進(jìn)行探索，建立了完善的脊柱微創(chuàng)治療體系，對各型頸椎病、胸椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、脊柱腫瘤以及各種脊柱畸形均有完整有效的治療方案。

【專家簡介】

杜貴忠主任醫(yī)師骨科中心主任

擅長：骨關(guān)節(jié)損傷、骨與軟組織腫瘤、復(fù)雜的關(guān)節(jié)周圍骨折韌帶損傷、老年人骨折、肢體畸形矯正等各類困難的骨與關(guān)節(jié)疾患。對骨關(guān)節(jié)損傷、脊柱損傷、骨病、骨腫瘤、周圍神經(jīng)損傷等骨科疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其對關(guān)節(jié)疾病有獨(dú)到的見解。成功地開展了慢性骨髓炎的骨搬運(yùn)治療并獲得成功，同時開展了關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡、椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

坐診時間：每周四全天

坐診地點：門診樓四樓（骨科專家門診）

李建軍骨科副主任醫(yī)師

擅長：專長骨外科創(chuàng)傷、疾病的診治。對骨關(guān)節(jié)、脊柱創(chuàng)傷有較為深入的研究和理解，熟練掌握創(chuàng)傷急救及修復(fù)重建手術(shù)技術(shù)。對脊柱退行性疾病有一定研修，熟練掌握頸肩腰腿痛疾病的微創(chuàng)及開放手術(shù)技術(shù)。

出診時間：周三全天

坐診地點：門診樓四樓（骨科專家門診）

黃立成骨科副主任醫(yī)師