隨著我國社會經(jīng)濟條件的改善,人民生活水平的不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,勞動強度的減低,人群平均壽命延長,糖尿病患病率在逐漸上升,糖尿病對我國人民健康的影響日趨嚴重。
糖尿病是由于胰島素絕對缺乏或胰島素的生物效應降低,引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)包括多尿、多飲、多食,體力和體重的下降,也就是平時我們常說的“三多一少”,其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒,慢性病變可涉及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等;其誘因有肥胖、感染、缺少體力活動、多次妊娠等有關。糖尿病教育是糖尿病防治中的一個重要措施。對糖尿病患者實施健康教育中,通過向患者宣傳糖尿病相關知識,使其正確認識糖尿病,提高自信心,自覺防治糖尿病。
很多糖尿病病人對飲食控制、運動鍛煉等方面保健意識非常差,盲目地認為,只要吃些降糖藥物就能夠控制病情,嚴重影響健康和預后。
飲食治療永遠是治療的基礎,可簡單的概括為一句話:“總量控制,平衡飲食”,就是指每日進食食物的總熱量要有一定的限度,達到剛好滿足日常活動所需即可,能量過剩會導致肥胖,能量不足會導致消瘦。而且所攝人的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素的比例要適量,并按照這個比例合理的選擇食物。提倡這樣吃:1、為保證營養(yǎng)平衡,應做到主食粗細搭配,葷素搭配,不挑食、不偏食。
2、要避免高糖、高脂、高鹽飲食。3、要適當增加膳食纖維的攝入量,但不是越多越好。4、要多飲水,限制飲酒。5、宜少量多餐,進餐要定時定量。 6、烹調(diào)以清淡為主,少放油、鹽,多用蒸、拌等方式。
運動可降低血糖,可以減肥、調(diào)脂、預防心腦血管并發(fā)癥,可增強體質(zhì),提高身體免疫功能,產(chǎn)生良好的心理作用。但并非所有的糖尿病患者在任何情況下都適合運動鍛煉。為此,在決定是否開展運動療法前,要先進行相關的各項檢查,在醫(yī)生指導下進行運動鍛煉?!√悄虿』颊呖蛇x擇強度小、節(jié)奏慢、運動后心跳不過快、呼吸平穩(wěn)的有氧運動,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車、跳繩、游泳等。一般認為快步走最為簡便、安全,且易于堅持,應作為首選的運動項目。 糖尿病患者應在餐后1~2小時運動,不能空腹運動,運動后要補足水分,至少每周3天或隔天一次,每次運動以30~60分鐘為宜,并應達到所需的運動強度,運動強度要遵循個體化和循序漸進的原則,要注意做好運動前的準備活動和運動后的恢復整理。當患者有以下情況之一時禁止運動:1、嚴重糖代謝紊亂,如糖尿病酮癥酸中毒等。2、由于糖尿病視網(wǎng)膜病變所引起的眼底出血。3、糖尿病腎病,尿蛋白在2個加號以上,腎功能不良。4、患有嚴重的末梢神經(jīng)病變,或合并有嚴重的自主神經(jīng)病變等(如體位性低血壓等)。5、有心肺功能不全或心律失常。6、有下肢或足部壞疽,或有潰破、感染。7、其他的急性感染。8、有新進發(fā)生的血栓。
監(jiān)測血糖是為了更好的調(diào)整治療方案,更好的管理糖尿病,如果頻繁發(fā)生低血糖,要給予足夠重視,一次嚴重低血糖或者由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來的益處。不同時間點的血糖監(jiān)測有不同意義,空腹血糖反映人體基礎狀態(tài)胰島素分泌的水平,是控制好全天血糖的基礎,非常重要;餐前和餐后血糖可以指導進餐的量和用于控制餐后高血糖的藥物或胰島素用量;睡前血糖維持在理想水平對避免夜間低血糖的發(fā)生非常重要。
讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關知識,告知患者及家屬嚴格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運動方案;講明糖尿病性昏迷的征兆,如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等,做到及時發(fā)現(xiàn),早治療;定期檢查眼底、眼壓等,防視網(wǎng)膜病變等視力嚴重損害;鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣,防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等,以免燙傷;經(jīng)常測量血壓,檢查血脂,積極控制高血壓和治療高血脂;老的糖尿病患者感染率高,肺部、泌尿系統(tǒng)感染多見,指導患者講究衛(wèi)生,預防感染;補充水、電解質(zhì)。
糖尿病病程長、并發(fā)癥多、治療費用高,患者在精神、身體及經(jīng)濟等方面均承受較大的壓力,容易產(chǎn)生焦慮、煩躁及抑郁情緒。同時,因血糖反復升高,而加重精神負擔,引發(fā)悲觀絕望心理,使病情形成惡性循環(huán)。多與患者交流、溝通,多問候關心體貼患者,耐心解答他們提出的問題,讓患者安心治病,并密切配合治療。幫助患者及家屬了解糖尿病的性質(zhì)及發(fā)展過程和預后知識,解除不必要的思想負擔,增強戰(zhàn)勝病魔的信心。讓他們知道,此病雖不能根治,但可以通過控制飲食、適當進行體育運動、科學用藥、保持心態(tài)平衡、定期監(jiān)測血糖,病情可以得到良好的控制。
經(jīng)過對糖尿病人的健康教育,糖尿病患者的自我保護意識和自我保健意識增強,對糖尿病有了正確、全面的認識,了解糖尿病的醫(yī)治必須是長期、綜合和全面的。在于醫(yī)護人員密切配合下更多的是利用所學知識進行自我監(jiān)護、自我保健、平衡膳食、合理攝取各項營養(yǎng),并積極參加適合自己的運動鍛煉。
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