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      惠陽區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保門診報(bào)銷說明

      發(fā)布時(shí)間:2014-7-21  點(diǎn)擊:10695次
      一、結(jié)算對(duì)象:選點(diǎn)確定在我院的職工醫(yī)保及居民醫(yī)?;颊撸ㄒ陨绫O到y(tǒng)資料為準(zhǔn))。
      二、結(jié)算范圍:(結(jié)算范圍以外的費(fèi)用均需自費(fèi))
      (一)藥品費(fèi)用:
      1、參照新的《門診藥品目錄》,西藥有230種,中成藥235種;
      2、中藥飲片參照《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2004年版)》。
      (二)檢查和診療費(fèi)用:
      1、血常規(guī),大、小便常規(guī),非數(shù)字化X線照射,心電圖和黑白B超;
      2、肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈輸液(含一次性注射器輸液器)、換藥和清創(chuàng)縫合。
      三、結(jié)算限額及比例:
      居民A檔:每次限額12元、報(bào)銷比率35%,年限額200元;
      居民B檔:每次限額20元、報(bào)銷比率40%,年限額300元;
      居民C檔:每次限額60元、報(bào)銷比率50%,年限額600元;
      職工醫(yī)保:每次限額120元、報(bào)銷比率50%,年限額800元。
      四、結(jié)算流程:
      1、掛號(hào):必須掛醫(yī)保處方;
      2、就診:向醫(yī)生說明為我院定點(diǎn)門診參保人,并出示身份證或戶口本原件;
      3、交費(fèi):向收費(fèi)員說明為我院定點(diǎn)門診報(bào)銷人員,并向收費(fèi)員出示身份證或戶口本原件,結(jié)算后繳交費(fèi)用,并在結(jié)算單上簽名確認(rèn)。
      五、注意事項(xiàng):
      1、按社保規(guī)定:沒有提供身份證或戶口本原件不報(bào)銷。
      2、身份證資料與社保系統(tǒng)資料不相符,不報(bào)銷。
      3、現(xiàn)社保結(jié)算系統(tǒng)還不夠完善,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中斷或網(wǎng)速過慢,影響正常繳費(fèi)結(jié)算,有時(shí)甚至因故障而無法進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。不便之處敬請(qǐng)諒解。
       
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